溶血的临床表现及护理措施.ppt

LOGO 溶血的临床表现及护理措施溶血的临床表现及护理措施医技二:周玉 O 主要内容溶血的概念 1 溶血的临床表现 2 溶血的护理措施 3 关于新生儿溶血病 4 O 溶血的概念?溶血( Hemolysis )红细胞破裂,血红蛋白逸出称红细胞溶解,简称溶血在体外,低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻(- 20 ℃~ -25 ℃)或突然化冻、过酸或过碱,以及酒精、***、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。在体内,主要由于红细胞的内在缺陷(如镰刀型细胞贫血病), 或由于血浆中存在的某些因素(如溶血性细菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗体反应、各种机械性损伤、某些药物等)的作用,使红细胞被过度破坏。 O 溶血的概念外周常规血液血浆游离血红蛋白的测定血清结合珠蛋白测定溶血溶血需要的检查需要的检查血浆高铁血红素白蛋试验尿毒检查 O 溶血的概念血管内溶血:某些化学物质如药物、细菌***、蛇毒、植物溶血素等,或输血反应,或某些疾病等原因,使红细胞某结构发生改变,致使其在血管内发生溶血反应。血管外溶血:异常红细胞能被脾脏内的巨噬细胞识别并将其破坏。溶血的病因 O 溶血的临床表现 One Two Three 溶血是输血最严重的并发症,它可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。溶血常见原因为误输 AB0 血型不配合的红细胞所致溶血少数原因可能由于血液在输入前处理不当如血液保存时间过长,温度过高或过低,血液受剧烈震动或误加入低渗液体致大量红细胞被破坏所致 O 溶血的临床表现 One One 典型临床表现为输入异型血 10 ~ 20ml 后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速, 甚至休克;随后出现血红蛋白尿及异常出血 Two Two 若未能及时有效地纠正休克,则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。. Three Three 麻醉中的手术病人由于无主诉症状,其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿 O 溶血的临床表现 123 当怀疑有溶血反应时应立即停止输血, 核对受血者与供血者姓名和血型,并抽静脉血以观察血浆色泽。溶血者血浆呈粉红色同时作离心涂片检查,溶血时血清内含血红蛋白。观察病人每小时尿量及尿色,溶血时尿呈褐色或深褐色,作尿血红蛋白测定可发现尿内血红蛋白收集供血者血袋内血和受血者输血前后血样本,重新作血型鉴定、交叉配合试验及作细菌涂片和培养以查明溶血的原因 O 溶血的护理措施预防:加强责任心,认真作好血型鉴定、交叉配血试验;严格执行“三查八对”,认真履行操作规程,做好输血前的核对工作,以避免发生差错;严格执行血液采集、保存的要求,以防血液变质发现症状,立即停止输血,并通知医生,进行紧急处理;保留余血,并采集病人血标本,重新作血型鉴定及交叉配血试验维持静脉通道, 以备急救时静脉给药。 One Two Three O 溶血的护理措施 Four 保护肾脏:可行双侧腰部封闭,或用热水袋在双侧肾区进行热敷,以解除肾血管痉挛,保护肾脏。碱化尿液:遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液,使尿液碱化,增加血红蛋白的溶解度,以减少结晶,防止阻塞肾小管密切观察并记录病人生命体征及尿量的变化,一旦出现尿少、尿闭。应按急性肾衰竭处理;如出现休克症状,立即配合医生进行抗休克抢救做好心理护理,关心安慰病人,以缓解病人的焦虑及恐惧 Seven Six Five