脓毒症进展.pptx

EGDT：Early Goal-Directed Therapy
早期目标导向治疗（6小时内目标）：
①中心静脉压（CVP）8-12mmHg；
②平均动脉压（MAP）≥65mmHg；
③尿量≥/（kg·h）；
④中心静脉（上腔静脉）氧饱和度（ScvO2）≥70%，混合静脉氧饱和度（SvO2）≥65%（1C）。
EGDT子目标
严重脓毒症或脓毒性休克在最初6小时复苏过程中，尽管CVP已达到目标，但对应的ScvO2与SvO2未达到70%或65%时，可输入浓缩红细胞达到红细胞压积≥30%，同时/或者输入多巴酚丁***[最大剂量为20μg/（kg·min）]来达到目标。
EGDT的来世今生
1368-1377 N Engl J Med, Vol. 345, No. 19 November 8, 2001
1368-1377 N Engl J Med, Vol. 345, No. 19 November 8, 2001
Figure 2.
Protocol for Early Goal-Directed Therapy
补液
血管活性药物
输血和强心药
1368-1377 N Engl J Med, Vol. 345, No. 19 November 8, 2001
1368-1377 N Engl J Med, Vol. 345, No. 19 November 8, 2001
EGDT的重要性
降低了15%的绝对死亡率
死亡率%
严重脓毒症和脓毒性休克指南
2004年
2008年
2012年
Crit Care Med 2004; 32:858-873
Crit Care Med 2008; 36:296-327
Crit Care Med 2013; 41:580–637