下肢深静脉血栓幻灯.ppt

下肢深静脉血栓护理查房下肢深静脉血栓护理查房康复科 2013 年 12 月血栓病的病理学?1 .血栓的概念: 在活体的心脏和血管内血液凝固而形成的凝块。? : ?(1)红色血栓:红细胞和纤维蛋白组成?(2)白色血栓:血小板和纤维蛋白组成?(3)纤维蛋白血栓:细小血管内多发性的凝血块, DIC 和休克可见。?(4)混合血栓:常见,由血小板、红细胞、白细胞、纤维蛋白组成。? : ?(1)血管壁的改变:血管内皮损伤,血管内皮的功能(抗血栓及止血) ?(2)血流变化:血流停滞?(3)血液性质的改变?血栓在某种意义上可认为是血细胞及血液的凝固性快死,机体对血栓形成也以创伤修复的过程进行积极反应。血栓的经过和结局? : 血栓内所含的红细胞、白细胞等崩解,白色和红色血栓均成同质化。干燥、收缩体积变小。? : 自溶过程(白细胞释放的酶),小的血栓可以完全消失,大的血栓仅在内部发生软化,在表面则发生机化。? : 含细菌的血栓,常并发血管壁的炎症和引起血栓的脓性溶解。局部的感染可循血流蔓延而侵害全身。?: 血栓的机化过程在血栓形成的 2—3天即已开始,而从第 3-4 起,血栓被血管内膜新生的血管和结缔组织所侵入,可以牢固地附于血管壁上。约经 2周后,血栓即被新生的结缔组织所代替, 血栓缩小。?当血栓机化开始时,纤维母细胞和肉芽组织进入血栓中,对其进行吞噬和溶解,并帮助被血栓闭塞的血管获得再通。但通常并不能达到血栓发生前的血流量,然而却在这里形成血流漩涡,很容易再次发生血栓。? : ?如血栓没有软化,或没有完全机化时, 则成为静脉结石或动脉结石。?为什么取血栓手术时间定在发病 48 — 72 小时内? ?治疗期间为了防栓子脱落,卧床多久? Page ?6 LOGO Page ?7 LOGO ?血管壁从内向外分为内、中、外膜。?一、内膜: ?1、内皮:单层扁平上皮。 2、内皮下层:薄层结缔组织,有的动脉在其深层有一层内弹性膜, 由弹性蛋白组成,并有许多小孔,是内、中膜的分界。?二、中膜: ?因血管种类不同,它的厚度和成分也不一样。大 A以弹性膜为主,中 A以平滑肌为主,与内脏平滑肌相比, ?三、外膜: ?为疏松结缔组织,其中的弹性纤维和胶原纤维呈螺旋状或纵向分布。血管内皮细胞的损伤因素? : 手术及外伤等? : 细菌和病毒感染?: 一氧化碳、尼古丁等对血管内皮细胞有明显的损伤作用。? : 抗原抗体反应(红斑狼疮) ? ; 高胆固醇、糖尿病。?由于血管内皮正常化是机体抗血栓形成的基本条件,因此如何避免内皮受损与怎样促进抗血栓功能的充分发挥,是医学领域急待解决的课题。?为什么禁止吸烟?静脉注射时如何更好的保护血管?