医疗保险支付方式
总额预付制
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什么是“总额预算制”?
利弊分析
不同支付方式比较
实证案例
不同支付方式的适用范围
“总额预算制”怎么用好?
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总额预付一般是指由政府单方面或医疗保险机构和医疗服务供方协商,确定某一医疗服务周期供方的医疗费用预算总额,医疗保险机构在支付供方医疗费用时,不管供方医疗费用的实际发生额,都以该预算作为支付的最高限额,强制性控制医疗费用支付。因此,总额预付可以理解为对医疗机构“最大化的打包付费”或者“总额包干”。
什么是“总额预算制”?
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利弊分析
,管理成本低
利
弊
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不同支付方式比较
按服务项目付费制
优点
1. 方便患者,易操作;
缺点
,医疗费用难以控制;
2. 管理成本较高;
;
、精、尖医学科学技术
按人头付费制
优点
缺点
总额预算制
优点
,管理成本低
缺点
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总额预算制
优点
,管理成本低
缺点
按病种付费制
优点
、提高经济效益
缺点
按定额付费
优点:
缺点:
诱导医院选择性收治患者的问题、分解患者住院次数的行为
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实证案例
以2012年银川市医保中心制定的全市职工医保总额预算方案为例
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不同支付方式的适用范围
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卫生经济学总额预算制 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.