娄底市高新技术产业发展引导资金项目.doc

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娄底市高新技术产业发展引导资金项目
申请表
项目名称：
企业名称： （公章）
企业法人代表： （签章）
推荐单位名称： （签章）
填报日期： 年 月 日
娄底市高新技术产业发展领导小组办公室制
二OO六年二月
—'企业基本情况
企业名称
开业时间
通讯地址
E一mail
邮编
企业法人
情况
姓名
性别
最高学历
任现职时间
电话
联系人
电话
传真
开户银行
账号
信用 等级
资产 负债率
企业经济
类型
□ □
05•有限责任公司 06•股份有限公司 07•私营企业
、澳、
注册资金
万元其中外资（港澳台）比例
%
职工总数
人
大专以上人员
人
研究开发人员
人
中层以上管理人员总数
人
其中大学苗斗处人员数
人
上年度企业总收入
万元
上年度企业净利润
万元
上年工业总产值
万元
上年度企业交税总额
万元
上年度产品销售总额
万元
万元
是否被认定为高新技术企业（项目）
□ ］、是 2、否
主要产品名称
占企业销售收入总额比例
1
2
3
二、项目基本情况
项目名称
项目起止年限
项目负责人
性别
最高学历
项目立项
时间
项目审批文号
项目评估
单位
技术领域
□ □
、
、

技术来源
□ □


□ □
改计划03国家科技部“863”、火炬、星火、 .其他
技术水平
□ □

项目内容、 规模、技术 特点（300
字）
技术内容：
技术规模：
技术特点：
国内外市场
需求分析
（300 字）
项目 现处阶段
□ □
01••（规 模）生产
项目 主要优势
□ □（按优势大小选择下列三种情况填入空格内）

项目 预期目标
□ □
（机） •提高效益07•增加创汇
项目 现有指标 （万元、万
美元）
就业人数
人
上年净利润
上年工业总产值
上年交税总额
上年创汇
上年产品销售额
市场