货物服务类证书申请资料.doc

电子认证证书申请表（货物、服务类）
受理编号：
在填写申请表之前，请仔细阅读以下注意事项：
1．请用碳素笔或黑色水笔如实、准确、清楚地壹式叁份填写，申请者、注册受理点和安徽省电子认证管理中心有限责任公司各执壹份。
2．表格内容由申请者填写，单位证书需经法定代表人签名并加盖公章后有效。
3．有关电子认证证书的缴费、变更、续用、挂失、注销等事项请咨询注册点或登录相关网站查询（），亦可致电0551-获取帮助。
申请者在正式递交申请表之前请仔细阅读用户联背面的“电子认证证书服务条款”，一旦递交则视作承认并自愿遵守条款中的各项规定，并承担相应法律责任。
*单位证书
申请者名称
*法 定
代表人
*工商注册号
*组织机构
代码证号
*税 务
登记证号
*经办人姓名
注册点联
*身份证号码
证书种类
□单位证书 □部门证书 □服务器证书 □代码证书 □个人证书
▲个人证书
申请者姓名
▲身份证号码
电子邮箱
联系电话
通讯地址
邮政编码
申 请 种 类
申请单位法定代表人
或证书申请者签名：
（单位盖章处）
填表日期： 年 月 日
□ 新办 □ 变更 □ 续用
□ 冻结 □ 挂失 □ 注销
□ 解冻 □ 解挂 □ 解锁
备 注：含*项为“单位证书”申请者必填；含▲项为“个人证书”申请者必填；其它项为通用必填。
受理人签名：
受理点： （盖 章） 安徽省电子认证管理中心有限责任公司

受理日期： 年 月 日
电子认证证书申请表
受理编号：
在填写申请表之前，请仔细阅读以下注意事项：
1．请用碳素笔或黑色水笔如实、准确、清楚地壹式叁份填写，申请者、注册受理点和安徽省电子认证管理中心有限责任公司各执壹份。
2．表格内容由申请者填写，单位证书需经法定代表人签名并加盖公章后有效。
3．有关电子认证证书的缴费、变更、续用、挂失、注销等事项请咨询注册点或登录相关网站查询（），亦可致电0551-获取帮助。
申请者在正式递交申请表之前请仔细阅读用户联背面的“电子认证证书服务条款”，一旦递交则视作承认并自愿遵守条款中的各项规定，并承担相应法律责任。
*单位证书
申请者名称
*法 定
代表人
*工商注册号
*组织机构
代码证号
*税 务
登记证号
*经办人姓名
CA联
*身份证号码
证书种类
□单位证书 □部门证书 □服务器证书 □代码证书 □个人证书
▲个人证书
申请者姓名
▲身份证号码
电子邮箱
联系电话
通讯地址
邮政编码
申 请 种 类
申请单位法定代表人
或证书申请者签名：
（单位盖章处