抗菌药物的临床合理使用 ppt课件.ppt

*
2011年福建省苏邦矿区医院培训
主讲：刘福炳 （执业药师）
抗菌药物的临床合理使用
*
抗菌药物的发展史（了解）
抗菌药物的滥用及耐药问题（熟悉）
抗菌药合理应用——优化抗生素治疗策略
抗菌药物治疗性应用的原则 （掌握）
抗菌药物预防性性应用的原则 （掌握）
案例分析
抗菌药物的临床合理使用
*
1928年弗莱明发现青霉素，1941年上市，标志着人类进入抗生素时代
*
青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所有人都为之欢呼！
*
1944年链霉素问世，用于结核病治疗。目前氨基苷类有10余个品种。
1952年红霉素问世，近年来新大环内酯类有新发展；
60～70年代以来， β-内酰***及喹诺***类开发和应用，抗菌药物“大爆发”。目前投入市场超过200种。
抗菌药物 “大爆发”
*
抗菌药物的临床合理使用
随着时间的流逝，青霉素似乎变得不再那么强大
产生耐药性、二重感染
出现新的感染或已控制感染“死灰复燃”
*
抗菌药物的临床合理使用
中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出，抗菌药是国内耗量最大的药物：
抗菌药占门诊处方量的40%以上 ，比例最大。
住院患者79％应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏实验而选择的只占14％ 。
*
抗菌药物的临床合理使用
我国住院病人抗生素使用率：
三级医院 70％
二级医院 80％
一级医院 90％
WHO同期数据 30％
美国同期数据 20％
2007年中华医院感染管理学会调查结果
*
抗菌药物的临床合理使用
抗菌药物所占全部药物份额
我国：超过总量的1/4（％）
其中抗生素占3/4以上，头孢菌素近一半。
世界：以调脂药、抗精神失常药占多数
头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2％
销售额前10位药物
我国：有4种抗生素（多为头孢类抗生素）
且排名第一、二、四、五位
世界：没有抗菌药
*
住院患者的大处方79％含有抗菌药