脑梗死护理查房.doc

脑梗死护理查房
一病史汇报
患者黄付兴,男,70岁,自述8年前无明显诱因出现头晕,呈阵发性,伴双下肢乏力,无恶心、呕吐不适,曾到医院就诊,经住院治疗后病情好转出院,出院后患者在家坚持服用降压药,血压控制在正常范围,但患者仍感头晕不适,曾间断到医院行高压氧治疗,但病情反复,本次于一月前无明显诱因再次出现上述症状,且较前加重,尤以活动后出现头晕不适,伴视物旋转,无恶心呕吐不适,在家自服降压药后症状未见明显缓解,于2013年7月20日进入我科住院治疗
患者有高血压病史10余年,最高达240/120mmhg,近几年自服降压药,血压控制在正常范围,有“脑梗死”病史8年余,
R20次/分 P68次/分 BP120/70mmhg 发育正常,营养良好,神志清晰,精神差,表情自如,步态蹒跚,体位自主,语言正常,检查合作
辅助检查:心电图示正常
胸片示:心影增大
头颅CT显示:脑白质疏松症并多发性腔隙性脑梗死脑萎缩
入院诊断:脑梗死高血压3级
诊疗计划:1,吸氧,卧床休息,低盐低脂饮食,
、护脑、护胃、抗血小板、调脂稳定斑块等对症支持治疗
二护理诊断
1:躯体运动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关
2:吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关
3:语言沟通障碍与大脑语言中枢功能受损有关
4:恐惧与知识缺乏有关
三护理目标
1病人恢复最佳活动功能,躯体活动能力增强
2,学会摆放瘫痪肢体的位置,保持身体平衡
3,生活能逐步自理,或恢复原来日常生活自理水平
4,能用简短文字或其他方式有效地表达基本需要,保持共同能力
四护理措施
1一般护理急性期取平卧位或头低位,以保证脑的血液供应,定时翻身,观察患者能否自口进食,有无吞咽困难,有无营养障碍
2 饮食指导鼓励能吞咽的患者自口进食,少量多餐。吞咽困难者选择半流或糊状的粘稠物质,避免粗糙、干硬、辛辣邓刺激性食物,严重吞咽困难不能进食时给予营养支持,或遵医嘱胃管鼻饲
3 防止窒息进餐时不要讲话,减少环境中分散注意力的干扰因素,床旁备吸引装置,如果患者呛咳、误吸或呕吐,应立即清除口鼻分泌物和呕吐物,保持呼吸道通畅,预防