咽喉嘶哑.doc

咽喉嘶哑导读: 天津长庚耳鼻喉医院、空军航空医学研究所附属医院(原 466 医院) 、山西长庚耳鼻喉医院、黑龙江长庚耳鼻喉医院、温州爱尔五官科等医院,联合为您祥解: 咽喉嘶哑。咽喉嘶哑咽喉嘶哑即声音嘶哑, 是那些需要长时间讲话或不正确使用喉咙的人, 时常碰到的困扰。如果持续嘶哑超过两周以上, 最好找耳鼻喉科医师检查与治疗。一般而言, 禁声休息是治疗声音沙哑的最佳方法, 至于声带长茧也并非一定要开刀, 可先做语言治疗, 当结节过大或语言治疗无效时,才必须接受喉内视镜显微手术。声音嘶哑声音嘶哑又称声嘶,是喉部(特别是声带)病变的主要症状,多由喉部病变所致, 也可因全身性疾病所引起。声嘶的程度因病变的轻重而异, 轻者仅见音调变低、变粗, 重者发声嘶哑甚至只能发出耳语声或失音。原因人的喉头必须具备以下条件才能发出正常的声音: .喉内诸肌必须相互配合自动调节肌肉的张力. ①声带息肉、声带小结;②喉肿瘤; ③急慢性咽喉炎,外伤,肿瘤, 瘫痪时, 声带的形状、弹性、紧张度便出现异常, 因而声带振动既不对称,又不均匀,便产生声音嘶哑。鉴别诊断(一)急性喉炎最为常见, 声嘶为主要症状。小儿急性喉炎较***重, 除声嘶外, 并有发热、咳嗽等症状。喉镜检查, 可见喉黏膜急性充血, 声带水肿并附有脓性分泌物, 声带运动有不同程度的受限。本病应与喉白喉和呼吸道异物鉴别。(二)咽白喉多继发于咽白喉。声嘶和干咳为喉白喉的首发症状, 多见于儿童。起病初期, 发音粗糙, 逐渐加重从致声嘶至完全失音。患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象。喉镜检查, 见黏膜红肿, 表面盖有白色假膜。涂片及培养可确诊。(三)慢性喉炎慢性喉炎患者常诉咽喉干燥不适,晨起频咳,有黏稠分泌物。声调低沉、声质粗糙到沙、嘶哑不等, 与炎症的轻重不尽一致。喉镜检查有 3 种不同的类型。 1 .单纯型喉鼓膜呈弥漫性充血,光滑、湿润,有小静脉扩张, 发声时声门闭合差。 2. 肥厚型喉黏膜充血对称性肥厚, 有限局性的息肉样或乳头状突起。 3 .萎缩型黏膜干燥、萎缩、结痂。肥厚型喉炎应与肿瘤鉴别,活组织检查可以明确诊断。(四)喉结核原发者少, 多继发于开放性肺结核。早期患者感喉内干燥不适或微痛, 用声易疲劳或轻度声嘶。检查可见喉黏膜苍白, 也有一侧声带充血者。晚期声嘶显著, 检查喉黏膜有溃疡, 常位于一侧声带或杓间区。溃疡表浅,边缘不整齐,有伪膜覆盖。 X 线胸部***、胸大片、活组织检查可确诊。(五)声带小结是慢性喉炎的一种类型, 亦称结节性声带炎。本病多见于女高音演员、小学教师、噪声环境中的工作人员。发生部位主要在声带边缘的前、中 3 段的移行部。早期结节较软,后期变硬。小结多对称,大小相等,但也门有一侧较大, 一侧较小, 甚至仅一侧者。小结仅呈现小的局限性隆起, 但不至于过度增大。病理表为声带上皮局限性增厚和角化。(六)声带息肉多发生用声过度或发声不当或始于一次强烈的发声之后, 局部损伤是主要因素。早期的声带息肉局限一侧声带前、中3 处上面或下面的 Reinke 层,呈水肿变性。后期可呈现小黏液囊肿、玻璃样变性或纤维增生等。息肉基底多有蒂, 但也有广泛基底者。声带息肉一般仅引起声嘶,其程度与息肉的位置和大小有关。(七)声带乳头状瘤病因未明, 多认为与病毒