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1 中国人民财产保险股份有限公司工伤责任保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。第二条中华人民共和国境内( 不包括香港、澳门和台湾地区)的各类企业、有雇工的个体工商户依照《工伤保险条例》( 200 3年4月16 日经国务院第5 次常务会议讨论通过,自 200 4 年1月1 日起施行) 的规定参加工伤保险,已为其全部职工或雇工(以下统称职工)缴纳工伤保险费的,均可作为本保险合同的被保险人。保险责任第三条在保险期间内被保险人的职工在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门和台湾地区) 发生下列情形,被依法认定或被视同为工伤的,视为保险事故发生: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害; 2 (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害; (四) 被诊断、鉴定为职业病; (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明; (六)在上下班途中,受到机动车事故伤害; (七) 在工作时间和工作岗位, 突发疾病死亡或者在 48小时之内经抢救无效死亡; (八)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害; (九)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位现工作岗位后旧伤复发; (十)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。保险事故发生后,依照《工伤保险条例》应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本保险合同约定负责赔偿。第四条保险事故发生后, 被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,对应由被保险人所支付的仲裁或者诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它必要的、合理的费用(以下简称“法律费用”), 保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。责任免除 3 第五条下列原因造成的损失、费用和责任, 保险人不负责赔偿: (一) 投保人、被保险人的故意或重大过失行为; (二)战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、暴动、民众***、恐怖活动; (三)核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染; (四) 行政行为或司法行为; (五)被保险人承包商的职工遭受工伤; (六) 被保险人的职工犯罪或者违反治安管理伤亡的; (七) 被保险人的职工醉酒导致伤亡的; (八) 被保险人的职工自残或者***的; (九)工伤职工由于下列原因并依照《工伤保险条例》停止享受工伤保险待遇的: 1. 丧失享受待遇条件; 2. 拒不接受劳动能力鉴定; 3. 拒绝治疗; 4. 被判刑正在收监执行。第六条下列损失、费用和责任,保险人不负责赔偿: (一)罚款、罚金及惩罚性赔款; (二)精神损害赔偿; (三)被保险人的间接损失; 4 (四)被保险人未在《工伤保险条例》规定的时限内提交工伤认定申请,导致所承担责任扩大的部分; (五)被保险人对其未参加工伤保险的职工承担的赔偿责任。责任限额第七条责任限额包括每人责任限额、累计责任限额,由投保人自行确定,并在保险合同中载明。保险期间第八条除另有约定外,保险期间为一年,以保险合同载明的起讫时间为准。保险费第九条保险合同成立时, 依据被保险人估算的将在保险期间内支付给其所有职工的工资总额( 包括工资或薪金及加班费、奖金,且估算工资总额不得低于上年同期实际支付数额)计收预付保险费。在保险期间届满后一个月内,被保险人应提供其在保险期间内实际支付的工资总额,保险人据此计算保险费并对预付保险费进行调整。预付保险费低于保险费的,被保险人应补足差额;预付保险费高于保险费的,保险人退回高出的部分。投保人、被保险人义务第十条投保人应履行如实告知义务, 如实回答保险人就被 5 保险人的有关情况提出的询问,并如实填写投保单。投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同,保险合同自保险人的解约通知书到达投保人或被保险人时解除。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但可退还保险费。第十一条除另有约定外, 投保人应在保险合同成立时一次性支付预付保险费。若保险事故发生时投保人未按照约定足额支付保险费的,保险人按照已交保险费与保险事故发生时应交合同约定预付保险费的比例承担赔偿责任。第十二条被保险人应严格遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规以及国家及政府有关部门制定的其他相关法律、法规及规定, 执行安全卫生规程和标准, 加强管理,采取合理的预防措施, 预防工伤事故发生,避免和减少职业病