无痛分娩技术的临床研究进展.pdf

上 海 医学 年 第 卷 第 期
。综 述 。
无痛分娩技术 的临床研究进 展
崔 娓 宋建 钢 王祥瑞
年 首 次应 用 吸人 性 麻 醉 功能 阻滞 的发生率 相 当高 ；椎 管 内单 独应用 阿 片类
药 *** 为 例 产妇 实施 了分 娩镇 痛 ；世 纪初 ，局 药物若 要 达 到完 善 的 镇 痛 效 果 ，则 需 要 较 大 的剂
部 神经 阻滞 和 吗 啡 等 药 物 开 始 应 用 于 分娩 镇 痛 ； 量 ，而这也 升高 了药物 不 良反应 如 恶心 、呕吐 、瘙痒
世 纪 中 叶 ，和 首 次 将 硬 脊 膜 等的发 生 率 。因此 ，目前 的椎 管 内分娩 镇 痛 常 采
外 腔镇 痛技 术应 用 于 分娩 镇 痛 。 随着 麻 醉技 术 和 用小剂量 阿 片类 药 物 与小 剂 量 长效 局 部麻 醉药 混
药 物 的不断 进 步 ，分 娩 镇痛 也 取 得 了长足 的进 步 ， 合使用 的方法 ，以产 生协 同镇 痛 效果 ，缩短 潜伏 期 ，
不 但显 著减 轻 了产 妇 分 娩 时 的疼 痛 ，而且 还 可 降 同时减少 每一种药物 的用量 。
低 剖宫 产率 ，使 越来 越 多 的产 妇 从 中受 益 。 目前 ， 罗哌 卡 因 作 为 一 种 新 型 长 效 的局 部 麻 醉
分 娩镇 痛 的主要 方法 有 椎 管 内镇 痛 、药 物 镇 痛 、局 药 ，与布 比卡 因相 比 ，具 有 心 脏 毒 性 低 、有 浓 度 依
部 神经 阻 滞 麻 醉 镇 痛 、针 刺 疗 法 和 心 理 治 疗 等 。 赖性 的感 觉 运 动分 离 阻 滞 的特 点 ，即低 浓 度 时 起
理 想 的分娩 镇痛 方 法 须 具 备 下列 特 征 ：① 对 母 婴 镇 痛作 用 ，高浓 度时 起麻 醉 作 用 ，其 在胎 儿 脂 肪 中
影 响小 ；② 易 于给 药 ，起 效快 ，作 用可 靠 ，满足 整个 蓄积少 ，对 子 宫 胎 盘 血 流无 影 响 ，母 婴 安 全 性 高 。
产 程镇 痛 的需求 ；③ 无 运动 阻滞 ，不 影 响