CRRT病人导向的液体配置.ppt

病人导向的CRRT液体配置
CRRT病人导向的液体配置
连续性血液净化装置
CRRT病人导向的液体配置
置换液
置换液：
CRRT时需额外补充的与血浆、细胞外液中溶质浓度相似的液体
CRRT病人导向的液体配置
置换液：
前稀释
后稀释
前稀释+后稀释
CRRT病人导向的液体配置
体液的组成及其生理功能
水
电解质:
K+、Na + 、 Ca + + 、 Mg2+
Cl- 、 HCO3 - HPO3 –、SO4 2-
维持体液渗透平衡和酸碱平衡
维持神经、肌肉和心肌细胞的静息电位，参与动作电位
参与新陈代谢和生理功能活动
葡萄糖
溶质
CRRT病人导向的液体配置
人体各部分体液中电解质
引自Koushanpour,(血浆依含水93%计算)
血浆
组织液
细胞内液
mmol/L(血浆)
mmol/L(水)
mmol/L(水)
正离子
Na+


10
K+


140
Ca2+


5
Mg2+


27
总计


182
负离子
HCO3-


10
CI-


25
HPO42-


80
SO42-


20
有机酸


－
蛋白质


47
总计


182
CRRT病人导向的液体配置
人体各部分体液中电解质
CRRT病人导向的液体配置
置换液包括什么？
水
电解质(Na、K、Ca、Mg)
葡萄糖
碳酸氢盐/乳酸盐/枸橼酸
CRRT病人导向的液体配置
置换液配制
自行配置液体
成品的置换液
联机生产
Nephrol Dial Transplant .2007, 22: 2304–2315
CRRT病人导向的液体配置
CRRT 缓冲液选择
乳酸盐缓冲液
性质稳定，可较长时间储存
避免乳酸盐缓冲液
乳酸代谢能力下降 如：肝功能障碍或肝移植术后病人
乳酸生成增多 如：循环衰竭、组织灌注不足
碳酸氢盐缓冲液
需要临时配制，放置时间稍长可出现沉淀，限制镁离子与钙离子
CRRT病人导向的液体配置