高危妊娠筛查监测处理定稿版.docx

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高危妊娠筛查监测处理精编WORD版
高危妊娠筛查、监测与处理
一．定义及范畴
在妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者称为高危妊娠。
*高危妊娠包括所有的病理产科
1、孕妇的年龄为＜16岁或＞35岁。
2、有异常妊娠病史者：自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、新生儿死亡。
3、各种妊娠并发症：妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、IUGR、过期妊娠、母儿血型不合。
4、各种妊娠合并症：心脏病、糖尿病、高血压、肾病、肝炎、甲亢。
5、可能发生分娩异常者：胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、骨盆异常，软产道异常。
6、胎盘功能不全。
7、妊娠期接触大量放射线，化学毒物及服用对胎儿有影响的药物。
8、盆腔肿瘤，曾有手术史。
*高危孕妇：
具有高危妊娠因素的孕妇。
*高危儿：
1、胎龄＜37周或＞41周。
2、体重＜2500g。
3、＜或＞胎龄。
4、Apgar评分0-4分。
5、产时感染。
6、高危妊娠产妇的新生儿。
7、手术产儿。
8、兄弟姐妹有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。
二．高危妊娠评分

年龄35岁及以上或18岁及以下15
身高小于或等于145厘米15
体重小于45kg或大于70kg15
骨盆和脊柱、下肢、骨骼异常15牙龈出血或皮肤有出血点和出血癍15
牙龈出血或皮肤有出血点和出血癍15
流产史或2次以上人工流产史15
有不正常分娩史（产后出血、胎盘粘连、死产、死胎、难产剖宫产史）30

孕期***出血15
血压≥130/90mmHg15
腿、手、面部浮肿15孕期体重增长过快或过慢15
胎位不正或查不清15
腹部过大（如双胎、羊水过多、胎儿过大）15
怀孕7个月从未进行过产前检查15
有心慌、气短、休息时心率大于≥100次/分，皮肤巩膜黄染，厌食恶心，头痛、视物不清，或其他内科疾病30
面色眼睑苍白或有头晕眼黑15孕晚期胎动、胎心异常（胎心＜120或160＞次分）、***流水超过12小时无阵痛15
孕期有腹痛、发烧、严重呕吐等异常情况15
按预产期提前两周或推迟两周未临产15
二．高危妊娠评分
家庭贫困（按当地贫困线）5
大家庭、家庭人口多于4人5
孕妇本人或丈夫为文盲或半文盲5
丈夫长期不在家5
使用当地家庭交通工具，从居住地点到乡卫生院至少需要一小时以上15
二．高危妊娠评分

初产妇阵痛12小时，经产妇阵痛6小时胎儿尚未娩出30
临产后胎儿娩出前***出血超过月经量者30
胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出者30
胎儿娩出后***持续出血30
会阴撕裂严重出血多者30
产生高烧不退、腹痛明显30
产后42天内持续出血30
二．高危妊娠评分，在孕期一般至少进行三次。第一次在初诊时进行，第二次在28-30周，第三次在37周~临产前进行。危险因素各项目分值累加，分值≥30者，必须动员其到县级或县以上医疗保健机构住院分娩。
三．高危妊娠的诊断
凡符合高危妊娠范畴的都可以诊断为高危妊娠。通常可从孕妇的病史、临床检查、特殊检查获得所需要的诊断依据
（一）、病史
1．年龄＜16岁及＞35