手足口病的诊断与治疗.ppt

手足口病的诊断与治疗
河南省卫生厅手足口病医疗救治
技术指导专家组
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概况
由肠道病毒（小RNA)引起感染性、传染
性疾病
人群普遍易感、婴幼儿多见
全球发病、高发病率、低死亡率
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主要特点：发热、皮疹，重者神经系统
受累，心肺衰竭
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手足口病的病原
1957年新西兰seddon描述，
1958、1959加拿大、英国从患者体内分
CVA16 ，并命名为HFMD
1969加利福利亚首次认识EV71可导致HFMD
1972年在美国、澳大利亚、孟加拉HFMD中分离出EV71
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手足口病的病原
以后发现其他肠道病毒引起HFMD，如CVA4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型
国内1981年开始报道HFMD
1985年证实病原为CVA16
1989年从***HFMD分离出EV71
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1998年台湾地区HFMD共发生129 106
例，405例为严重的CNS感染, 78例死亡,
死亡原因主要为由CNS感染而导致的肺水
肿和出血( 83% ) , 91%的死亡患儿小于5
岁，主要由EV71引起
CVA16、 EV71是HFMD的主要病源，
EV71神经毒性强，几乎不侵犯心脏,多数
重症病例由其引起
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病原的特点
单股RNA病毒
对游离***、高锰酸钾、紫外线、干燥敏感
暂时居住人体，在多种动物体内存在
世界各地感染、流行
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流行病学
传染源：患者、健康携带者，流行期间
主要是患者
排毒时间：粪便4~8周，咽部1~2周
传播途径：粪-口、呼吸道、密切接触
发病时间：全年，3、4月开始，6、7高
峰，9月下降
感染后对同型具有持久免疫力
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发病机制、病理变化
病毒入侵
咽部、下消化道
咽部消化道淋巴结
血液
全身器官
血液（ 3~7天）
临床表现
EV71死亡病例 尸检分析
脑干脑炎、脑炎、脊髓前角损害
肺水肿、肺出血、心肌炎改变少见
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危重症病例出现肺水肿、循环改变的机制
该类患儿心肺功能异常经治疗可在短
期内恢复，影像学改变完全恢复正常，不
符合病毒侵犯导致的肺炎、心肌炎改变，
尸体解剖也未见到病毒直接侵犯心肺
因此目前认为主要是神经源性肺水肿
及循环功能异常
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