临床常用生物化学检测.ppt

临床常用生物化学检测1
海南医学院附属医院检验科
蔡仁平
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【教学内容】
第一节 血糖及其代谢产物的检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
第三节 血清电解质检测
第四节血清铁及其代谢产物检测
第五节 心肌酶和心肌蛋白检测
第六节 其他血清酶学检测
【教学要求】
掌握血糖、OGTT试验的参考值和临床应用、血清电解质检测项目的临床意义、心肌酶和心肌蛋白检测项目选择与应用、血和尿淀粉酶检查项目的参考值和临床意义
熟悉糖化血红蛋白、血清脂质和脂蛋白检测项目的临床意义
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第一节 血糖及其代谢产物检测
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病例1
一般资料：
患者，男，20岁，因“多饮、多食、多尿、体重减轻半年、
发热、乏力5天，昏迷1天”入院。半年前无明显诱因出现
多饮、多食、多尿，体重在1个月内下降约10kg．多次空腹血
在9~12mmol/L,未治疗。
初步诊断?首选试验？次选试验？
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实验室检查
随机血糖:；
肾功能:BUN：13mmol/L; Cr：158µmol/L
尿常规：尿***体(+++)
血常规:WBC *109/L，N 75%，RBC *1012/L
1、根据检查结果，初步诊断是什么？
2、还应该做哪些实验室检查？
3、分析其病因可能是什么？
4、应该与哪些疾病进行鉴别诊断？
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进一步检查，及诊断
血气：pH：，阴离子:20mmol/L，
CO2-CP：12mmmol/L，PCO2：30mmHg．
HCO3-：18mmol/L，全血碱剩余：-4，
血清电解质：K+：; Na+：．
Cl-：150mmol/L．
HbA1c：10%；
肝功能、血脂。
治疗后复查血Cr、BUN正常。
诊断意见：糖尿病，糖尿病***症酸中毒。
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首选试验：血糖测定、口服糖耐量试验、糖化血红蛋白检测。
次选试验：胰岛素、C-肽、馒头餐试验、静脉葡萄耐量试验、 ***体测定、血糖监测仪、动态血糖监测、尿微量白蛋白、
胰岛素自身抗体、果糖***/糖化血清蛋白。
糖尿病相关试验
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一、空腹血糖检测
血糖检测的适应证：
高血糖症
①DM的筛选
②DM治疗检测
③评价碳水化合物代谢（孕妇、慢性肝病、慢性胰腺病、急性肝炎、 急性胰腺炎、肢端肥大症、艾迪生病、全垂体功能减退）
低血糖症
①DM治疗时出现低血糖有关的症状
②排除临床表现健康的低血糖症病人（胰岛素瘤外）
③病人的低血糖症相关症状
④新生儿低血糖症的检测
⑤儿童期先天性代谢障碍的相关线索
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空腹血糖(FBG)是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。
【标本采集与测定方法】
多用血清，也可用全血（EDTA-K2或Na2）或血浆（NaF），
采血前12~14小时内禁食、禁烟，停用胰岛素和降血糖药物，避免精神紧张、剧烈运动等，采集空腹静脉血，防止标本溶血，采集后尽快送检。
体液标本（脑脊液、胸腹水积液、尿液)
检测方法：已糖激酶法-金标准、葡萄糖氧酶法（最常用）、氧电极法
【参考值】
健康成年人空腹血糖（FBG）: ~，
新生儿空腹血糖（FBG）: 第一天 ~，
大于1天 ~，
24h尿液葡萄糖＜，
高血糖症分为3度：轻度增高：~，
中度增高：~，
重度增高：＞。
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