HP的诊治策略.ppt

HP感染的诊治策略
消化内科
王敏主任医师
1
幽门螺杆菌感染现状
世界上没有哪种病原体像Hp一样感染全球半数以上人口！
世界上没有一种细菌像Hp一样诱发如此多的消化疾病！
世界上没有一个国家像中国一样有如此多的感染Hp的人群！
2
幽门螺杆菌发现者获诺贝尔奖
1983
2005
Dr. Warren和Dr. Marshall
诺贝尔奖在普通大众中推广了Hp知识,也引起了大众警觉!
3
幽门螺杆菌与慢性胃病之间的联系引起了社会的广泛关注甚至焦虑?
幽门螺杆菌与慢性胃病
4
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）
5
1994年WHO的国际癌症研究机构将Hp的感染列入胃癌的Ⅰ类致癌因素
Hp感染与慢性胃病
6
Suerbaum al. N Engl J Med 2002; 347:1175
高水平的酸生成
正常胃粘膜
急性幽门
螺杆菌感染
低水平的酸生成
童年
晚年
胃癌
胃溃疡
十二指肠溃疡
MALT淋巴瘤
无症状性幽门螺杆菌感染
异型增生
慢性幽门
螺杆菌感染
肠化生
萎缩性胃体胃炎
萎缩性胃窦胃炎
非萎缩性胃炎
Hp感染与慢性胃病
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幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。
根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和发展。
根除幽门螺杆菌有可能降低胃癌发生率，最佳根除时间为癌前变化发生前。
预防胃癌
Maastricht-3共识
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幽门螺杆菌流行病学
世界有近半数人口感染Ｈp
发达国家感染率：*** 30%～50% 儿童 5%～15%
发展中国家感染率： ***>60% 儿童 >10%
年龄每增长一周岁，感染率平均增加1%～2%
多项流行病学研究资料表明：Hp感染可使消化性溃疡发生的风险增加6～8倍
. 1999,16(5):298.
. 2001,17(6):362-363.
姚永莉,张万岱. 世界华人消化杂志. 2001,9(9):1045-1049.
9
美国/加拿大
30-40%
西欧
30-50%
东欧
70-90%
亚洲
70-80%
澳大利亚
20%
拉丁美洲
70-90%
非洲
70-90%
世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率
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