下咽癌术后护理查房.pptx

下咽癌术后护理查房
耳鼻喉科
张萌
.
下咽癌的简介
下咽癌：是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，是喉部最常见
的恶性肿瘤.
其发病率呈逐年上升趋势,占全身恶性肿瘤的
%~%。
多见于50岁以上的男性患者。
男：女 一般为10：1左右。
病理上以鳞癌多见。梨状窝癌最常见，约占60-70%；咽
后壁区肿瘤占25-30%；环后区肿瘤少见，约占5%，尤
以女性多见
.
下咽分三部份：梨状窝、咽后壁和环后区
下咽（喉咽）是口咽的延续部分，位于喉的后方及两侧，始于会厌尖，终于环状软骨下缘，并与颈段食管相连，相当于第三到第六颈椎水平。双侧梨状窝、咽后壁及环后区形成了下咽的三个解剖区，各区之间相互重叠。
.
下咽的解剖
舌根
会厌
梨状窝
咽会厌皱襞
杓会厌皱襞
杓状软骨
.
喉镜下解剖
梨状窝
新生物
杓状软骨
梨状窝
声带
室带
杓会厌
皱襞
咽后壁
.
基本资料
床号：9床
姓名：王连春
性别：男
年龄：69岁
入院时间：
入院诊断：右梨状窝癌
.
现病史
患者10个月前出现喉部疼痛，在当地诊所给予消炎对症治疗，未见好转，后被家人送至阜阳市人民医院就诊检查，未给予特殊处理。患者于7个月前出现声音嘶哑，也未处理检查。于2016年11月1日就诊我科检查，电子喉镜示右侧声带固定，右侧杓会厌皱襞及声门上新生物。于2016年11月2日到我院拟“右侧下咽癌”收住院治疗
.
【既往史】高血压、否认肝炎、结核、疟 疾病史，否认心脏病、糖尿病、脑血管疾 病、精神疾病史，否认其他手术、外伤、 输血史、预防接种史不详
【过敏史】否认药物、食物过敏史
【个人史】无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史嗜酒史。
【家族史】否认家族性遗传病史。否认有肿瘤家庭史
.
查体
请大家随我至病房
患者神志清醒、呼吸平稳，对答切题，口齿清晰，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，胸廓正常，脊柱正常，四肢正常，活动正常，双下肢无浮肿。神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
.
专科情况
双侧耳廓正常，外耳道正常，鼓膜标志正常，张口正常，咽粘膜稍充血，鼻咽部未见新生物。间接喉镜下见会厌稍肿，呈卷曲状，会厌右侧粘膜表面有假膜覆盖，右侧杓会厌皱襞及声门上新生物，表面不光滑，表面有溃疡形成，质脆，右侧声带固定，右侧梨状窝窥不清，左侧声带运动可，左侧梨状窝正常，声门裂狭窄，右侧颈部可触及数枚肿大淋巴结，质硬，无红肿无压痛，活动度差。
.