晕厥病例分析.ppt

晕厥病例分析
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1
病例介绍
2015-4-20 19；00
突发右侧肢体乏力70分钟。
患者5；50pm时突发右侧肢体乏力，不能行走，不能持物，无意识障碍，无抽搐，至某医院就诊，为进一步治疗转入我院。有高血压病史，有心脏病史。
PE；心监示BP107/56mmHg，SPO299%,R15次/分，HR72次/分，神清，口齿欠清，反应迟钝，双瞳向左凝视，右侧肢体肌力1级，左侧5级，左侧巴氏征(-)，右侧巴氏征(-)。
处理；1、入抢救室 2、心监、吸氧
3、开放静脉通道+NS250ml(安亭医院带入)+多巴***5支入补液，静滴
4、血常规、生化、凝血试验+D2+心梗三项
5、EKG(DC),外院已做 6、头颅CT平扫
7、5%GS250+纳洛***4支/外院带入
诊断；脑梗死，HBP、冠心病
×××
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病例介绍
2015-4-20 19；45
患者诉有胸闷胸痛，心前区为主，右侧肢体乏力好转。
PE；神清，气平，对答切题，双瞳孔等大等圆，，对光(++)。右侧肢 体肌力5级，左侧肢体肌力5级。心监示HR 61次/分，SPO2100%, R 14次/分。
处理；1、急查床边EKG
2、内科会诊ST!(DC)
诊断；脑梗死，HBP、胸痛待查、冠心病

2015-4-20-19；48
患者仍诉胸痛，右侧肢体肌力较入院时明显好转。

2015-4-20 19；51
心电图回报；房颤，室性逸搏，左心室高电压，ST-T改变，T波高尖，U波明显。
处理；二值班会诊ST!
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病例介绍
2015-4-20 19：59
患者即刻出现SPO2下降，口唇发绀，呼吸急促，意识不清，呼吸不规则
心监示BP127/99mmHg,HR58次每分，spo272% R22次每分。
处理：，行气管插管术
，最低降至40次每分，给予胸外心脏按
iv st!

，iv st!
2015-4-20 20：05
患者呼吸停止，SPO2测不出，，对光迟钝。
处理：1、气管插管后予呼吸机辅助通气
2、心三联×1套，iv st !
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病例介绍
2015-4-20 20:10
患者呼吸心跳停止，BP、SPO2测不出
处理：心三联×1套，iv st !
2015-420 20:26
辅助检回报
血常规、电解质、肾功能（-） D2: MYO
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病例介绍
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病例介绍
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病例介绍
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病史特点
，急性起病，有高血压及心脏病史。
，一过性意识障碍。
，神清，右侧偏瘫。
，紫绀，昏迷，呼吸困难。
，心率减慢，机械通气，心肺复苏无效。
，，，，
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