早期声门区癌的手术治疗及疗效评估.ppt

早期声门区癌的手术治疗及疗效评估
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早期声门区癌的手术治疗及疗效评估研究背景
喉癌是头颈肿瘤的高发病之一，鳞状细胞癌－97%~99%。
据统计，声门区癌患者－75%。
1863年Henry （纽约）一位外科医生报道了第一例成功的声门区癌喉部分切除术
最早提出了现代喉癌手术治疗的两个根本目的：
1 彻底切除病变，延长患者生命；
2 最大程度保留喉的呼吸、发音及吞咽功能。
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－140余年，喉部分切除术的发展，约40年为一个阶段，分为三个阶段：
第一阶段：保守性喉手术起步及尝试时期。
大多数学者－－否定态度
少数学者 － －喉部分切除术的倡导者进行了很多尝试，并获得了成功。
， 等。
第二阶段：喉部分切除术逐渐发展的时期。
喉部分切除术效果令人信服 ，并有了喉部分切除术不同术式及病例选择方法。
－喉淋巴管的分布与喉肿瘤生物学行为的关系（1904）……理论依据。
Dr. Gluck………首次描述了标准的喉部分切除术（1912）
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第三阶段：医学飞速发展的时期
许多学者对喉的胚胎发育、解剖及肿瘤的病理及生物学特性等方面进行了深入的研究 ，为喉部分切除术提供了坚实的理论依据 。
1975年 ，Dr. Ogura从喉的解剖学方面回顾了喉部分切除术的适用范围及受到的限制;
1979年 ，Dr. Russ根据喉的解剖分区详细阐明了喉部分切除术的适用范围 。
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手术方法
图 1沿环状软骨弓下缘作横切口，止于胸锁乳突肌前缘
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图 2分离胸骨舌骨肌，并将其拉向两侧，暴露喉头
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图 3分离甲状软骨膜，保留备用
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图 4切开环甲膜，探察肿瘤范围
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图 5直视下于健侧纵形切开喉腔
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图 6肿瘤源自一侧声带
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