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POCT的临床应用和质量管理
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可编辑课件
POCT概念与特点
床边即时检验（point-of-care testing, POCT）：是利用便携式装备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。
便--“简便、方便、便利”：操作简便、使用方便、携带方便。
边-- “床边、身边”：可以在病人床边、患者身边进行检测；
快-- “快速、即时”：检测时间短，马上就能出检验结果；
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1、检验医学发展的需要
1）自动化 2）简便化
2、减少住院天数,降低医疗成本的需要
缩短检验周转期(turn around time, TAT)是影响住院天数的重要因素。
3、急诊医学飞速发展的需要
最先进的设施和方法, 以最快的速度、最有效的手段, 尽最大可能挽救急危重症患者的生命和最大限度地减轻患者的伤残。
POCT飞速发展的历史背景
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POCT的技术分类
简单显色 直接观察/半定量
酶标记 免疫学反应
免疫渗滤和免疫层析 免疫学反应
生物传感器 光学和电学方法识别酶和抗体
电化学检测 电子探头对某些化学分子的敏感性
分光光度 光学吸光度
生物芯片 蛋白质之间相互作用
分类 方法原理
检测原理多样性
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POCT应用的分类
医院外的POCT
医院内的 POCT
检
验
科
P
O
C
T
ICU
P
O
C
T
分
科
门
诊
P
O
C
T
家
用
P
O
C
T
救
护
车
P
O
C
T
医
师
诊
所
P
O
C
T
检测地点多样化
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POCT临床应用
1、生殖系统POCT
早孕、排卵测试条/卡
2、心、脑血管系统POCT
（1）B型钠尿肽前体（NT-proBNP）
（2）心肌肌钙蛋白-I（cTnI）
（3）肌红蛋白（Myo）
（4）肌酸激酶同工酶（CK-MB）
（5）脂肪酸结合蛋白（FABP）
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3、血液相关疾病
（1）血栓与止血
（2）血红蛋白定量和血细胞计数
（3）全自动血液流变分析仪和全自动血沉仪
4、感染性疾病
（1）C 反应蛋白（CRP）
（2）降钙素原 （PCT）
（3）白介素
POCT临床应用
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5、内分泌疾病
（1）血糖监测
（2）糖化血红蛋白（HbA1c）
（3）尿微量白蛋白
6、血液生物化学分析
（1）干化学
（2）电解质和血气分析
（3）Hs-CRP（高敏感CRP）
POCT临床应用
应用范围广
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POCT组织管理和质量控制
POCT的质量管理？
微阵列芯片-感染性疾病检测
手指血糖床边检测
BNP检测
糖化血红蛋白检测
INR检测
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1、分级
主要是根据不同层次的医院如：三级甲等、三级、二级、一级、社区卫生院，不同级别的医院实验室管理和质量控制的程序不一样、水平参差不齐，因此要求也应该有所不同。
2、分目的
根据使用目的管理要求应有区别。比如用于诊断和用于疗效观察，目的不同相应具有不同要求。
3、分项目
根据检测的项目是用于急诊还是日常监测，如用于急诊科的cTnI、早孕的诊断和POCT的血糖检测等管理要求有区别。
POCT的组织管理
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