2013 ACCAHA胆固醇治疗指南.ppt

2013 ACC/AHA 降低***动脉粥样硬化性心血管风险胆固醇治疗指南<临床推荐部分解读>
1
新指南创新之处及临床意义
2
关于指南的思考和期待
3
3
指南制定的背景
3
1
2
新指南：从NHLBI 到 ACC /AHA
2013年11月12日，ACC/AHA公布了治疗胆固醇以降低***动脉粥样硬化心血管风险的新指南，致力于更大程度降低ASCVD事件风险
新指南替代了预期中的ATP IV，与ATP Ⅲ相比发生了实质性的改变，围绕降低ASCVD风险的胆固醇治疗，不针对血脂代谢紊乱进行百科全书似的介绍
ATP IV的所有16位专家加入到了AHA/ACC指南的专家组团队
新指南是基于 “最高质量”循证证据——仅限于评估ASCVD临床预后的RCTs、系统性回顾或荟萃分析，而那些观察性研究、随访时间<18个月或12个月的非临床预后终点研究被排除在外。
* ACC/AHA Guideline 2013/p 4/¶1/lines 4-7
3
NHLBI 和ACC /AHA的分工与合作确保了指南制定流程的严谨性和内容的科学性
4
NHLBI和ACC/AHA在制定新指南中分工合作
NHLBI的作用
知识生成
证据合成
实施检索
ACC/AHA
实践指南
撰写指南
传播指南
帮助使用指南
知识的差距
使用的差距
5
2013 AHA/ACC 降低***动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）胆固醇治疗指南更新
Stone NJ, et al. JACC (2013), doi: ..
6
新指南要解决的三个关键问题Critical Questions（CQ）
CQ1:
在ASCVD二级预防中LDL-C
与非HDL-C目标值的证据？
Who should get which
therapy at what intensity
谁应该接受哪类药物
的何种强度的治疗？
CQ2:
在ASCVD一级预防中LDL-C
与非HDL-C目标值的证据？
CQ3:
在ASCVD一级/二级预防的血脂
管理中，哪些因素影响调脂药
物的降脂水平、有效性及安全性？
Stone NJ, et al. JACC. 2013, doi:..
7
新指南以患者为中心，定义“ASCVD”
临床确诊的ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）定义为：
急性冠脉综合征
心肌梗死的病史
稳定或不稳定心绞痛
冠状动脉或其他血管重建术
动脉粥样硬化源性的卒中或TIA（新增）
动脉粥样硬化源性周围动脉疾病（新增）
Stone NJ, et al. JACC. 2013, doi:..
8
新指南，创新之处？
1
明确4类他汀获益人群
2
不设定LDL-C和非HDL-C治疗靶目标值
3
注重一级预防的总体风险评估
4
更新了他汀治疗的安全性推荐
Stone NJ, et al. JACC. 2013, doi:..
9
新指南，创新之处？
1
明确4类他汀获益人群
2
不设定LDL-C和非HDL-C治疗靶目标值
3
注重一级预防的总体风险评估
4
更新了他汀治疗的安全性推荐
Stone NJ, et al. JACC. 2013, doi:..
10