【指南解读】2017昆士兰临床指南：产后出血（增补）.doc

【指南解读】2017昆士兰临床指南：产后出血（增补）
单位：重庆医科大学附属第一医院产科
作者：朱方玉
《2017年昆士兰临床指南：产后出血》，该指南发布后，进一步发布了指南的增补说明（以下简称“增补”）。现将增补说明及解读如下： 一．证据级别1. 证据级别由澳大利亚国家国家医疗卫生研究委员会（NHMRC）制定，用于衡量指南制定者总结性推荐的级别。昆士兰临床指南总共提出I/II/III/consensus四个等级的证据，证据的权威性以I级最高，共识级最弱。 2. “增补”中，共提出了30条总结性推荐，其中，大多数总结性推荐为共识级别的证据。“共识”是指观点并非参照符合NHMRC提出的证据等级，而由权威性的医疗机构、部分描述性研究，及专家委员会的的报告，或者来源于医疗工作组的临床经验。3. 指南增补中所提出的证据等级：
，参考下表：：推荐进行下列临床质量控制措施：a． 统计经输血治疗的***分娩产妇例数b． 统计经输血治疗的剖宫产产妇例数c． 统计所有出血量超过1000ml的产妇例数，回顾分析：1. 产程中的临床处理措施2. 产后出血的处理措施，特别是各临床事件发生的时间点3. 产后出血的输血治疗，血液获取链及时效性d． 统计所有产后出血大于1000ml的病例，并将之上报风险管理工作组e． 统计参与产后出血干预的多学科协作组的医师比例f． 统计产后出血在需要输血的情况下，临床医师、实验室技师、病房人员是否知晓其在此过程中所扮演的职责，统计人数占比g． 统计产后出血时血液（如红悬）的应用情况h． 整理有胎盘植入病患的医疗文件，并统计下述情况下的病例所占比例
1. 产前已作出诊断2. 是否有合适的产前干预措施（如纠正贫血）3. 产前已完成影像学检查4. 符合临床需求的照护：具体包含产科咨询医师参与或监督生产过程麻醉科咨询医师参与或监督生产过程中的麻醉过程血液或血液制品可获取情况多学科协作组是否在产前进行评估产前对可能进行的干预进行讨论，包括：子宫切除术、胎盘滞留、自体血液回收、血管介入治疗等准备重症监护床位