输血反应的应急预案.doc

输血反应的应急预案.doc输血反应的应急预案
一、目的： 积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围： 过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则： 立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。
四、处置程序：
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以 备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科， 并逐项填写患者输血反应回执单，
并返还输血科（血库）保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化，做好记录。
五、常见输血反应与护理 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血
24 小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
（一）过敏反应：
1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、 喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
2、治疗：
（ 1）应立即停止输血，换输 %生理盐水。
（2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
（3） 抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%G静点，严重者使用 %肾上腺 素 - 静注。 .
（4） 异丙嗪25MG几注。
（5） 10%葡萄糖酸钙10ML肌注。
（ 6） 对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
（二）发热反应：
1 、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽 搐以至昏迷。症状持续 1-2 小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
（ 1 ）轻症：口服阿司匹林或物理降温。
（2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
（三）溶血反应：
1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕 吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒颤、高热、呼吸急促，循环障碍、 创面渗血， 继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。 严重的不合血输入后，因 大量红细胞破坏， 激活凝血系统导致弥散性血管内凝血， 导致少尿、 无尿等急性肾功能衰竭。
2、治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。
（ 1） 应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路。
（ 2） 及时报告上级医师。
（3）积极治疗抢救， 可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。
（ 4） 使用盐多巴***、重酒石酸间羟***等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。
（ 5） 静脉滴注氢化可的松等。
（ 6） 出现少尿时在纠正血容量后适当用 20%甘露醇、呋塞米促进利尿。
（ 7） 急性肾功能衰竭行血液透析治疗。
（ 8） 明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。
（9）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验；核对受血者及供血者 ABO血型、Rh
（D）血型。
（ 10）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，测定血浆游离血红蛋白含量和检测血清胆