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LC围手术期护理
定义
腹腔镜胆囊切除术(LC)是以一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳约2-5公升,达到一定压力后再在腹部开3--,解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大,可将胆囊移至腹壁穿刺口,切开胆囊,吸引器吸出胆汁,或夹出结石,胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下,很仔细小心地取下胆囊。,简单而安全。
优点
1、创口小:腹部微小切口,,基本不留疤痕,有“钥匙孔”之称。
2、疼痛轻:患者疼痛感小,手术采取静脉麻醉,患者在睡眠的状态下完成手术。
3、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间缩短。
4、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床,12-24小时肛门排气即可进食,3-5天出院,一周后基本恢复,费用相对降低。
5、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等先进止血器械,有助于减少出血量。
护理
术前护理术后护理
心理护理一般腹部术后护理
皮肤护理术后体位
胃肠道准备二氧化碳气腹护理
引流管的护理
健康教育
术前护理
心理护理
因腹腔镜到囊切除术与传统开腹胆囊切除术不同,多数患者不了解手术过程,心存顾虑,因此应耐心对病人进行心理疏导。
1、向病人解释LC的优越性:创伤小、恢复快、并发症少,腹部美观等等。
2、建立良好的护患关系,消除顾虑。
术前护理
皮肤准备
术前一天沐浴更衣。岸按上腹部手术范围备皮,对不明显的汗毛可不比剃去,但要彻底清洗脐部,然后用消毒棉签蘸松节油清除脐部污垢。预防感染。
术前护理
胃肠道准备
术前一天避免进食产气食物,如豆制品,牛奶,避免胀气。术前12小时禁食,6小时禁水。
术后护理
一般腹部手术后护理
术后心电监护密切观察病人生命体征,注意伤口有无渗血、渗液,辅料有无脱落移位等现象。保持伤口部位的清洁干燥。观察有无皮下气肿的发生。鼓励病人排尿,避免膀胱过度充盈,发生尿潴留。
术后护理
术后体位
按全麻术后常规护理,病人回病房后应平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。待病人清醒,血压平稳后,可给与半卧位,以利于呼吸和腹腔引流,减轻腹壁张力。鼓励病人早期下床活动,预防肠粘连。
术后护理
二氧化碳气腹的护理
LC常采用二氧化碳气腹,由于二氧化碳可弥散入血,产生高碳酸血症,酸中毒和皮下气肿,顾术后应常规低流量吸氧4-6小时,观察病人呼吸及氧饱和。