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针灸为主治疗神经根型颈椎病
摘要：目的观察针灸、牵引、按摩治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将158例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组以针灸、牵引、按摩治疗，对照组以中药治疗。结果治疗组在总疗效及改善症状方面均明显优于对照组(P
关键词：颈椎病；针灸；牵引；按摩神经根型颈椎病是临床常见病，主要症状是颈、肩部疼痛和上肢疼痛、麻木。笔者在临床中采取针灸为主配合牵引、按摩的方法治疗本病117例，同时设对照组41例进行对照观察，现报道如下。
1临床资料
共观察158例，皆以颈、肩部疼痛和上肢疼痛和上肢疼痛麻木为主诉而就诊，均经X片或CT检查确诊。随机分为两组。治疗组117例，其中男80例，女37例；年龄29~71岁；平均年龄50岁；病程1~5年。平均3年。对照组41例，其中男25例，女16例；年龄28~72岁；平均年龄50岁；病程1~5年。平均3年。两组患者在性别、年龄、病程上无明显差异，具有可比性。
2治疗方法
: 主穴：C2~C7颈椎夹脊穴。配穴：风池、风府、肩井、曲池、天宗、外关、合谷、阿是穴等。依患者病情选择4~5穴。牵引：颌枕带牵引，重量2~8kg、时间20min。按摩：以揉、点、、搬等组合、力量由轻-重-轻、时间20min。

1次/d，7d为1疗程，一般治疗2个疗程。
对照组仅服中药治疗。病程较短，偏于实证者，用《医学心语》中益痹汤加减：风邪甚者加防风、白芷等。寒盛者加制附子、细辛等；湿甚者加防己、薏苡仁。患者用药时间视病情变化随时调整。1剂/d，10d为1个疗程。
3治疗结果
：症状完全消失，体征阴性，颈椎活动度：向左、右侧屈各>45°前屈后伸各>35°向左、右旋转各>60°恢复正常工作，随访3~6个月无复发；显效：症状、体征明显好转、颈椎活动度：向左、右侧屈各30°~ 45°前屈后伸各20°~35°向左、右旋转各40°~60°、劳累后头颈部有轻度不适。好转：症状、体征有所减轻，未能完全缓解；颈椎活动度：向左、右侧屈各20°~ 30°前屈后伸各10°-20°向左、右旋转各20°~40°，无效：症状、体征未见好转或加重。
结果以治疗后6个月随访的疗效为准见表1。
4典型病例
王某，男，50岁，2008年10月25日就诊。主诉：左颈肩部疼痛2年，。体检：C4~C7棘突旁压痛，左臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+），压顶试验（+）。颈椎X线片显示：颈椎生理曲度消失、变直，C4-C7椎体前缘骨质增生改变。颈椎CT检查示：后纵韧带增厚钙化，未见椎间盘突出。诊断为颈椎病（神经根型）。

治疗：①针灸：主穴取风池、风府、肩井、曲池、列缺、合谷、阿是穴等穴，每次针刺以患者酸、胀得气为准，留针30min。②牵引重量为2~8kg，时间20min.③按摩：以点、按、揉、法相结合，力量由轻到重再轻、先面后点，遇到痛性硬结处，用一指禅和弹拨法按摩，约10min后用颈椎斜搬法，一般都能听到弹响声，颈椎搬法以不超过其解剖范围