肿瘤内科护理常规2011__11(新做)[1.doc

郓城诚信医院肿瘤内科 1 郓城诚信医院肿瘤内科 2 目录 1. 压疮护理...............................................3 2. 疼痛护理...............................................4 3. 高热护理...............................................5 4 休克护理................................................6 5. 昏迷护理...............................................7 6. 肿瘤内科疾病一般护理..................................8 7. 经皮外周中心静脉置管术( ) 护理..................9-10 8. 静脉化疗药物护理.....................................11 9. 肺癌护理..............................................12 10. 胃癌护理............................................13 11. 肠癌护理............................................14 12. 原发性肝癌护理......................................15 13. 乳腺癌护理..........................................16 14. 放疗科一般护理常规...................................17 15 . 食管癌放疗护理常规.................................. .18 16. 鼻咽癌( NPC )放疗护理常规............................ 19 17 .肺癌放疗护理常规.................................... 20 18 .宫颈癌放疗护理常规.................................. 21 19. 胃癌放疗护理常规..................................... 22 20. 脑胶质瘤放疗护理常规................................. 23 郓城诚信医院肿瘤内科 3 压疮护理常规[ 观察要点]1 、评估患者有无长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等压疮发生的高危因素。 2 、观察患者局部有无红、肿、热、触痛,特别是压疮易发部位,如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部,或是否已有皮肤完整性受损的情况。 3、评估患者压疮预防措施的应用情况,如更换体位、使用气垫床等。 4、根据压疮的分期,科学评估压疮的病变程度。[ 护理措施]1 、改善营养状况,纠正低蛋白血症,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对进食困难者,采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。 2、避免局部长时间受压(1 )对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床,以缓解局部压力。(2)定时变换体位,每 2小时 1次翻身,避免骨隆突处长时间受压。(3)促进局部血液循环,给予温水擦浴。 3、避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激(1)保持床单位平整、干燥、无屑。(2)翻身时,动作应轻巧,避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。(3)及时擦干汗液、尿液,更换潮湿衣服。 4、根据压疮的分期给予护理(1)Ⅰ期,以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主,切勿按摩。(2)Ⅱ期,用生理盐水清创后,保持创面无菌、湿润,避免受压。(3)Ⅲ期,以清除坏死组织,促进组织生长为主。(4)Ⅳ期,护理的关键是清除坏死组织,保持瘘管内渗出物引流通畅。郓城诚信医院肿瘤内科 4 疼痛护理常规[ 观察要点]1、评估疼痛的部位、发作的特点、性质与强度、有无牵涉痛等。 2、了解诱发疼痛或加重疼痛的因素。 3 、观察疼痛时有无伴随症状,如发热、寒战、呕吐、吞咽困难、咳嗽、皮疹、血尿、视力障碍、呼吸困难等。 4、监测生命体征。 5、询问疼痛史或疾病史,如脑部疾病、腹部化脓性感染、手术、心脏病史等。 6 、检查疼痛部位有无红、肿、热,有无外伤,有无颈、锁骨上、腋窝淋巴结肿大。评估腹痛者腹部有无包块、压痛、反跳痛;有无机体活动受限、关节功能障碍等。 7、评估患者精神心理状态,有无紧张、焦虑、睡眠障碍等。[ 护理措施]1、保持病室安静,帮助患者采取舒适体位,减轻疼痛