狂犬病及狂犬病防治.ppt

狂犬病及狂犬病防治
急诊科 贾敬选
狂犬病及狂犬病防治
主要内容
狂犬病
1
狂犬病防治
2
深入了解狂犬病
第1部分
狂犬病知识简介
狂犬病暴露：
是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病毒的动物唾液或者组织；
狂犬病的主要传染源
区域 主要宿主
亚洲 狗，狼，猫，猫鼬，
非洲 狗，豺，猫鼬，狐狸
拉丁美洲 狗，蝙蝠
北美洲 臭鼬，浣熊，狐狸 ，蝙蝠
加勒比海地区 猫鼬
西欧 狐狸 ，蝙蝠
东欧 狐狸，狗
几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。
亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。
欧美发达国家野生动物是主要的传染源。
流行态势
世界上150多个国家和地区存在狂犬病
32/178个OIE（世界动物卫生组织）成员国/地区达到历史上清除或成功在家养动物中消除狂犬病的标准
，99%的病例发生在发展中国家，95%以上发生在亚洲和非洲
被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中，15岁以下儿童占40%
大部分人类狂犬病死亡病例由狗引起
PEP能够有效预防狂犬病和避免死亡
世界上每年接种1500多万人份狂苗，挽救数十万条生命
又叫疯狗病或恐水症，由狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病。一般在出现症状后两周之内几乎100%死于呼吸、循环和全身衰竭；它属于法定管理的乙类传染病；是完全可以预防的致死性疾病（创面处理、疫苗接种）；病毒不能通过完整的皮肤侵入机体。
狂犬病的概念
潜伏期
狂犬病的潜伏期：相对较长，长可达一年，但也可短为数天，大多数病例的潜伏期为半年以内，一般为一月至三个月；。
潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早，平均39天，下肢咬伤潜伏期平均90天）、伤口深浅（深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力（毒力强者潜伏期短）等因素有关，其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。
病程可长达10天，最终因呼吸肌麻痹而死亡。
狂犬病的发病过程（3个阶段）
1、局部组织内复制期　
病毒自咬伤部位侵入 横纹肌肌梭感受器神经纤维处聚集复制 末梢神经。从局部伤口至侵入周围神经的间隔时间一般为3日以内，也有认为病毒在入侵处可停留2周之久，甚或更长（占潜伏期的大部分时间）。
2、侵入中枢神经期　
病毒沿周围神经的轴索浆向心性扩散，其速度约每小时3mm。病毒即在其内大量复制，然后侵入中枢神经系统。
3、向各器官扩散期（离心性扩散）