良性前列腺增生诊疗指南.ppt

主要内容
治疗
诊断
临床表现
随访
概述
2020/11/4
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概述：BPH定义
引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病
组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生
下尿路症状（LUTS）为主的
临床症状以及尿动力学上的
膀胱出口梗阻
解剖学上的前列腺增大
2020/11/4
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概述：BPH的流行病学
最初通常发生在40岁以后
60岁时大于50％
80岁时高达83％
2020/11/4
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BPH
年龄的
增长
有功能
的睾丸
生长因子
神经递质及遗传因素
前列腺间质－腺上皮细胞
的相互作用
雄激素及其与雌激素的相互作用
炎症细胞
概述：BPH的病因学
2020/11/4
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概述：BPH的病理
McNeal 将前列腺分为外周带、中央带、移行带和尿道周围腺体区。所有BPH结节发生于移行带和尿道周围腺体区
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概述：BPH的病理生理
排尿期症状
梗阻
机制
逼尿肌机制
机械性梗阻：与前列腺大小相关
动力性梗阻：与后尿道平滑肌张力相关
逼尿肌收缩力减低
长期梗阻的影响
老年性
疾病
膀胱老化
2020/11/4
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概述：BPH的病理生理
机械性梗阻：与前列腺大小相关
动力性梗阻：与后尿道平滑肌张力相关
逼尿肌收缩力减低
长期梗阻的影响
老年性
疾病
膀胱老化
储尿期症状
逼尿肌机制
尿道
机制
BOO
OAB
神经源性膀胱
膀胱
老化
不稳定尿道
尿道括约机制受损
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BPH的临床表现
BPH
临床表现（LUTS）
储尿期症状：
尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多
排尿期症状：排尿踌躇、
排尿困难、间断排尿
排尿后症状：
排尿不尽、尿后滴沥
2020/11/4
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最大尿流率进行性下降
膀胱结石
急性尿潴留
肾功能损害
LUTS加重而导致患者生活质量下降
反复血尿、反复尿路感染
BPH
临床进展
BPH的临床进展性
指的是随着病程的延长，BPH患者的主观症状和客观指标进行性加重的趋势。
BPH患者接受外科治疗是疾病进展的最终表现形式
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体格检查：外***、DRE、局部神经系统
PSA
前列腺超声
尿流率检查
病史询问（IPSS、QOL评分）
尿常规
推荐
BPH的诊断
2020/11/4
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