(完整版)外科补液原则.doc

: .
、补液 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。 注：休克时先晶后胶。
补液量=1/2 累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量+ 500ml。若发热病人+ 300ml Xn
1. 补钾：
补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般v 20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在〉30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60m mol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=。
—— ，全天补钾量为6—— 8g。
—— ，全天补钾量为8—— 12g。
重度缺钾v mmol/l时，全天补钾量为12—— 18g。
2. 补钠：血清钠v 130 mmol/l时，补液。先按总量的1/3—— 1/2补充。
公式：
应补 na+( mmo) =[142-病人血 na+ (mmol/l)] X体重(kg) X v女性为
>
应补生理盐水=[142-病人血na+ (mmol/l)] X体重(kg) X v女性为 >
***化钠=[142-病人血 na+ (mmol/l)] X体重(kg) X v女性为 >
或=体重(kg) X〔 142—病人血 na+ (mmol/l)〕X v女性为 >- 17
3. 输液速度判定
每小时输入量(ml)=每分钟滴数X4
每分钟滴数(gtt/min )二输入液体总ml数* [输液总时间(h)X 4]
输液所需时间(h)=输入液体总ml数十(每分钟滴数X 4)
4. 静脉输液滴进数计算法每h输入量X每ml滴数（15gtt）①已知每h输入量，则
每 min 滴数=
60（min） 每min滴数X 60（ min）②已知每 min
滴数，则每 h 输入量 =
每 min 相当滴数 （15gtt）
5. 5%nb （ml） =〔co2cp 正常值—病人 co2cp〕X体重（kg） X 。
首日头2――4小时补给计算量的1/2。co2cp正常值为22――29%
如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每次溶液 5ml/kg 计算
（此用量可提高10容积％）。必要时可于2〜4小时后重复应用。
二、 20%甘露醇 8克静点正常情况下能带出液体为 100毫升。
三、 热量（能量）的计算
正常***一般每日约需热量（能量）： 25 30kcal/kg/日
***每天基础热量（能量）：1kcal X 24X体重（kg）
三大产热营养素：蛋白质
脂类（脂肪）
碳水化合物（糖类）
注：卡路里（ cal） 的定义：将 1 克水在 1 大气压下提升 1 摄氏度所需要的热量。 热量单位换算公式：
1kcal=1000cal
1000kcal=
1mj