超声引导下SAPB及ESPB麻醉联合术后PCIA在乳腺癌改良根治术围术期的应用研究.pdf

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超声引导下及麻醉联合术后在乳腺癌改良根治术围术期的应用研究◇临床研究呤川币窖г貉П：／／．．．王平，王培培，郭长春，赵志斌，栾恒飞痡．．【摘要】目的：研究超声引导下前锯肌平面阻滞及竖脊肌平面阻滞联合术后自控静脉镇痛在乳后镇静评分比较，差异无统计学意义．籗榧癊槭踔斜捶雍腿鸱姨嵊昧俊⑹鹾【关键词】乳腺癌改良根治术；超声引导下；前锯肌平面阻滞；竖脊肌平面阻滞；自控静脉镇痛【中图分类号】．【文献标志码】，【】篢第卷第年聘凼械谝蝗嗣褚皆郝樽砜疲樟聘腺癌改良根治术围术期的应用。方法：选取橄侔└牧几问趸颊呶Q芯慷韵螅凑章樽矸椒ú煌治猄椤组和对照组，每组各例。在常规全身麻醉基础上，组行前锯肌平面阻滞麻醉；组行竖脊肌平面阻滞麻醉；对照组不进行阻滞麻醉；术后三组患者均给予。比较三组患者术后、蚕⒂肟人允笔泳跄Ｄ馄婪及镇静评分、术中丙泊酚及瑞***用量、术后镇痛按压次数、舒***用量、术后早期康复指标及不良反应。结果：术后、琒榧癊榫蚕⒂肟人允盫评分低于对照组．蝗榛颊呤囱次数及舒***用量低于对照组．皇鹾笫状胃孛排牌奔洹⑾麓彩奔浼笆鹾笞≡菏奔涠逃诙哉兆；三组患者呕吐发生率比较，差异无统计学意义．籗榧癊槠し麴鳌⒍裥姆⑸实陀诙哉兆。结论：超声引导下、联合术后在乳腺癌改良根治术的应用效果均较好，可有效预防术后疼痛及并发症的发生，值得推广应用。，琇，珻琫．．，．．．甌．：—猵，猚琙猙，—基金项目：博士科研基金课题作者简介：王平，女，硕士，主治医师。：．通讯作者：栾恒飞，博士。猰簂．甆—珽甇，琣．．，瑃，癵·，瑆琲，．篈，，，
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资料与方法因素复杂，可能与饮食、环境等有关‘！Ｄ壳埃瘟乳腺癌的方法较多，其中外科手术是治疗的重要措琕评分计量资料以濉纒硎荆捎胻检验或方差分析；计差异有统计学意义。峁岁；制冢篒期例、殊治疗；慌浜现瘟啤⒎牌瘟啤⒆T夯蛩娣闷问失访者。所有患者术前禁食监测生命体征，在静脉全身蚕评分差异有统计学意义评分比较，差异均无统计学意义．＜计学意义．＜。川币窖г貉П：／／．．．乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，发病率较高，致病施。乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的常用术式，能彻底清除病灶，并对淋巴结进行清扫，但手术创伤大，切口疼痛程度较为剧烈，不利于术后恢复。。以往改良乳房根治术围手术期镇痛主要采用患者控制的静脉镇痛琍，能有效缓解疼痛，但大量阿片类药物容易产生各种不良反应¨。。近年来，超声引导下麻醉被广泛用于临床中，与传统麻醉镇痛相比，具有定位准确、起效快等优点３枷戮饧∏捌矫孀柚，褪脊平面阻滞珽是两种新的区域阻滞技术，其中属于肌筋膜间阻滞，具有操作简单灵活等优点；是一种新型躯干区域神经阻滞技术，主要是通过局麻药可直接进入胸副问隙‘。本研究旨在探讨超声引导下、联合在乳腺癌改良根治术围术期麻醉下，组患者超声引导下行阻滞麻醉：将针插入第五肋骨与腋中线交点，超声确定针位后注射％罗哌卡因；组行阻滞麻醉：患者置于正常侧卧位，超声引导下穿刺胸椎棘突旁，确认针头位置后注入％罗哌卡因；对照组患者不进行阻滞麻醉。术后患者均给予：舒***癵，盐酸帕洛诺司琼，生理盐观察指标鹾、、、及本蚕⒂肟人允视觉模拟评分镇静评分；捶佑昧俊⑷鸱姨嵊昧俊按压次数及舒***用量；鹾罂复情况：包括进食时问、首次肛门排气时问、下床时间及术后住院时间；涣挤从Ψ⑸榭觥统计学分析采用．砑允萁蟹治鲇氪怼数资料以硎荆