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恶性心律失常的急诊处理.ppt

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恶性心律失常的急诊处理
一、恶性心律失常的处理原则
恶性心律失常的急诊处理
（一）、心律失常的概念
心律失常（cardiac arrhythmia）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动顺序的电生理异常，临床主要表现为心悸。
严重心律失常或恶性心律失常是指心律失常发作引起明显血流动力学障碍，使心排血量骤减甚至出现循环中断，导致重要脏器缺血缺氧，表现为心源性休克、心绞痛、晕厥甚至猝死的危急状态。
恶性心律失常的急诊处理
1、心动过速
常有心悸、心前区不适、不安、恐惧等症状
常突发突止
发作时间长、心率快时导致低血压、低灌注
听诊：心率100~220次/min，节律规则或不规则
心电图表现可提供诊断依据
恶性心律失常的急诊处理
房性心动过速
房扑（2:1传导）
房扑伴不等比传导
恶性心律失常的急诊处理
快速型房颤
阵发性交界性心动过速
恶性心律失常的急诊处理
室性心动过速
心室颤动
恶性心律失常的急诊处理
2、心动过缓
自觉症状与心率缓慢程度、血流动力学状态有关
严重时黑朦、晕厥、阿-斯综合征、猝死
听诊：心率明显减慢
常见有窦缓、窦性停搏、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等
恶性心律失常的急诊处理
窦性心动过缓
窦性静止
恶性心律失常的急诊处理
交界性逸搏
II度I型房室传导阻滞
III度房室传导阻滞
恶性心律失常的急诊处理

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