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慢性乙肝防治指南课件
HBV流行状况
WHO and CDC fact sheets, available at and
世界人口60亿
约20 亿人具有HBV感染的证据
亿人慢性HBV感染
每年约100万人死于HBV感染相关的肝衰竭、肝硬化和肝癌
1/2人口生活在HBV
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我国乙型肝炎的流行情况
2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明：
⑴%（1～%）
⑵估计约9300万人为慢性HBV感染
⑶其中慢性乙肝约3 000万例
⑷全国每年死于与乙肝相关肝病约30万例
⑸全国每年新发乙型肝炎病例约50～100万例
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对于HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG) (最好在出生后12h内，剂量应≥100 IU)，同时在不同部位接种10g重组酵母或20g中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果
“对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5g重组酵母或10g CHO乙型肝炎疫苗免疫”
新生儿乙肝疫苗免疫
中华肝脏病杂志, 2005, 13:881-891
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建议对HBsAg阳性母亲的新生儿应用HBIG和乙肝疫苗联合免疫
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《指南》：“新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性的母亲哺乳。”
HBsAg阳性母亲能否喂奶？
Beasley RP, et al. Lancet, 1975, 2:740-741; WHO MMWR, 2005, 54(RR-16)
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接种乙肝疫苗后是否需要加强？
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“接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs<10 mIU/mL，可给予加强免疫 ”
中华肝脏病杂志, 2005, 13:881-891
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意外暴露后HBV预防
已接种过HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU /ml者，
不用特殊处理
1、未接种过HBV疫苗；
2、虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs＜10 mIU/mL；
3、虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs水平不详。※
立即注射HBIG200~400IU，并同时于不同部位接种一针HBV疫苗 (20g)，于1和6个月后分别接种第2和第3针 (各20g)。
暴露者情况
处理意见
※ 同时进行乙肝病毒血清检测，根据结果确认是否接种第2、3针乙肝疫苗。
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（一） 慢性乙型肝炎

（二） 乙型肝炎肝硬化 （纤维化伴假小叶）
（三） 携带者
（四） 隐匿性慢性乙型肝炎
临床诊断类型
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