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维持性血液透析患者抑郁状态的护理
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
维持性血液透析为终末期肾病患者常见的肾脏替代治疗法，患者长期接受透析治疗，在生活上、心理上都要承受巨大压力，治疗时会发生并发症使疗效受到影响，导致患者的心理受到影响，长期处于抑制心理状态下。维持性血液透析治疗要医生、护理、患者间共同配合，治疗同时配合有效的护理干预，才能取得理想疗效。尤其是老年患者，抑郁的心理状态更为常见，而且，抑郁已成为血液透析患者常见精神障碍问题，临床发病率达61%，心理状态低于正常人群。抑制主要表现出心境低落，患者长期的情绪低落，失去对生活的兴趣，食欲减退，睡眠障碍，社交退缩，病情进展严重时还会发生***。

老年维持性血液透析治疗患者，接受血液透析治疗，只能部分替代肾脏功能，疾病恶化并不能完全阻止，导致脏器受损，易引起抑郁心理。而抑郁心理状态会影响患者正常治疗与生活，使患者脑功能活动、呼吸、内分泌等多系统受到影响，***升高，甚至增加耗氧量，心脏负担加重，引起高血压、代谢性酸中毒等并发症，使患者生活质量受到严重的影响。抑郁已成为影响血液透析治疗患者的高危独立因素。据统计，维持血液透析治疗的患者中有95%的患者会合并抑郁症状，影响了患者正常的生活和治疗。患者自身身体状态、经济情况、生活自理能力、社会支持和文化程度等因素都会影响患者的抑郁状态，而老年患者因自身独特性，更容易合并抑郁心理。
老年患者因长时间接受透析治疗，肾衰竭不可逆，因原发疾病、患者自身耐受力等因素影响，要终身接受透析治疗，一旦停止透析生命就要终止，过度依赖透析治疗，患者会产生悲观绝望的情绪，生理上的不适感会影响患者心理而产生抑郁的情绪。老年人因自身合并糖尿病、高血压等基础疾病，长年慢性的折磨，患者心理状态也会受到严重的影响。透析治疗费用较高，再加上纠正钙磷代谢障碍、促红素等药物，会加剧经济负担，依赖儿女经济支持，使老年患者过度担忧经济问题而产生抑郁的情绪。因衰老、疾病因素，老年患者生活自理能力较差，要依赖家属生活，不断丧失生活自理能力会产生消极的情绪，产生抑郁的情绪。高中及以上文化程度发生抑郁率明显更高，由于知识面广，对于生活质量有着更高的要求，不能承受生活中的落差而产生抑郁情绪。社会支持能降低患者抑郁发生率，如果提供良好社会支持能帮助患者缓解抑郁情绪，使患者保持良好心理面对现实，改善生活质量。

抑郁临床用药较多，但是仅依靠用药治疗，会产生较大的副作用，患者不易耐受。心理治疗费用低，而且不会对患者产生不良反应，应用范围更为广泛，通过对患者的心理教育、一对一心理治疗、一对多群体治疗、放松训练等方式，可以改善患者的抑郁水平，心理干预还能减轻患者的抑郁情绪，帮助患者保持心理健康，顺利渡过维持性血液透析治疗阶段。

护理人员对患者进行健康教育，可以提高患者配合治疗的依从性。健康宣教的应用能帮助患者提高对疾病知识和血液透析治疗知识的了解，充分认清自身病情，对疾病发生、进展和治疗方案有着全面的了解，对可能出现并发症和预防方式有着更多的理解，可以配合护理人员完成临床各项计划，提高自我管理能力。避免患者不配合治疗影响疗效和依从性。
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