第5章血液酸碱平衡失常的诊治.ppt

酸碱平衡(pínghéng)失常 (Acid-base disturbances)
哈医大附属(fùshǔ)二院麻醉教研室
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酸碱平衡(pínghéng) (Acid-base balance)
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酸与碱的概念：
酸是指能释放出H+的物质(wùzhì)，如H2CO3
HCl、H2SO4等。
酸(A)  碱(B-) + 质子(H+)
HCl  Cl- + H+
碱是指能吸收H+的物质(wùzhì)，如HCO3-、Cl-、SO42-等。
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酸碱平衡(pínghéng)紊乱(Acid-base disturbance)
酸中毒：凡是(fánshì)由原发HCO3-下降或PaCO2升高，引起［H＋］升高的病理生理过程
碱中毒：凡是(fánshì)由原发HCO3-升高或PaCO2下降，引起［H＋］下降的病理生理过程
因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理(bìnglǐ)过程。
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酸碱平衡(pínghéng)的调节  (Regulation of acid-base balance)

(tiáojié)
(tiáojié)
(tiáojié)
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体液(tǐyè)缓冲系统
(Buffer systems in body fluid)
弱酸及其共轭碱构成的具有缓冲酸或碱能力的缓冲对。
缓冲系统
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(bicarbonate / carbon dioxide buffer system)
1. 碳酸氢盐缓冲(huǎnchōng)系统
HCO3-/H2CO3
特点(tèdiǎn): HCO3-与H2CO3的浓度比决定血pH高低
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Henderson-Hasselbalch equation
[ H2CO3 ]= ×PaCO2
[ HCO3 ]
－
pH = pKa + log
= + log
24

(mmol/L)
= + log
20
1
= + =
H2CO3
HCO3
－
pH ∝
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2. 磷酸盐缓冲(huǎnchōng)系统
(phosphate buffer system)
Na2HPO4/NaH2PO4
特点: 主要(zhǔyào)在肾和细胞内发挥作用
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特点: 主要(zhǔyào)在细胞内缓冲
3. 蛋白质缓冲(huǎnchōng)系统
(protein buffer system)
Pr－/HPr
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