留置导尿术的操作流程.doc

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留置导尿术的操作流程
目的
导尿术的目的：
1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能情况。
适应证
1．各种下尿路梗阻所致尿潴留。
2．危重病人抢救。
3．膀胱疾病诊断与治疗。
4．进行尿道或膀胱造影。
5．留取未受污染的尿标本做细菌培养。
6．产科手术前的常规导尿。
7．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。
8．探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。
物品准备
1：无菌导尿包：内有治疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml）
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2：***初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。
3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏），中单，便盆。
操作流程
1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。
2、能自理者嘱病员清洗***，不能起床者，护士协助洗净。
3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。
4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，戴无菌手套，%新洁尔灭棉球擦洗***（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。
5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。
6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次。擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。
7、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约4-6厘米，见尿液流出，再插入1厘米左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。
8、若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖。
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9、导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗***，协助病员穿裤。整理床铺，清理用物，作好记录后送验标本。
方法
1．患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗***；男患者翻开包皮