阵发性室上性心动过速.ppt

阵发性室上性心动过速
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我的心在狂舞但这并没有给我带来快乐！
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分类
房室结参与的室上性心动过速 （90％）
房室结折返性心动过速 AVNRT
房室折返性心动过速 AVRT
房性心动过速 （10％）
房内折返性心动过速 IART
自律性房性心动过速 AAT
窦房折返性心动过速 SART
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房室结折返性心动过速
发病率
国外：50％ 国内：20％－30％
女性：65％ 多于男性
多在40岁以前发病
分型
慢快型 S-F 90%
快慢型 F-S 6%
慢慢型 S-S 4%
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慢快型AVNRT
双径路的电生理特点
双径路的解剖生理基础为功能性纵向分离而非解剖上的双径路
快径路β：传导速度快　不应期长
慢径路α：传导速度慢　不应期短
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慢快型AVNRT
房室结双径路的房室传导曲线
图1　正常房室结前向传导曲线 　房室结双径路的房室前向传导曲线
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慢快型AVNRT
形成机制
折返：心脏的一次激动经过传导再次激动心脏某一部位
的现象。
三要素 激动传导的双径路：解剖上、功能上、人工
一条径路单向阻滞：解剖上、功能上
另一条径路存在缓慢传导
触发 适时的早搏
少数情况窦律下即可触发
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慢快型AVJRT
图2　慢快型AVNRT折返机制
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慢快型AVNRT体表心电图特点
窦律时可出现下列情况提示双径路存在
突然或持续的PR延长，似Ⅰ度AVB(见图3)
PR交替现象
单一的房早可经快慢径同时下传致心室双重反应
心动过速时P与QRS几乎重叠RP/<70ms
体表心电图无P/波 48％见（见图4）
体表心电图有假S波和r/波 46％ （见图5）
体表心电图可见假性q波2％
心房心室不是心动过速的必要成分，房室阻滞不影响心动过速的发作，房室可呈2：1、文氏、分离关系（见图6、7）
刺激迷走神经可减慢或终止心动过速
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图3
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