颈髓损伤伴不全瘫PPT.ppt

颈髓损伤伴不全瘫PPT
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学****内 容
1、解剖复****br/>2、概念及分类
3、临床表现
4、护理问题
5、检查治疗
6、术前护理
7、手术方式
♥ 8、术后护理
♥ 9、功能锻炼
10、出院指导
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解剖复****br/>脊 柱
椎 骨
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上平枕骨大孔与延髓相连,下端***平第1腰椎下缘，新生儿平第3腰椎下缘
前后稍扁圆柱形, 长40~45cm
两个膨大
一个圆锥
六条沟裂
两组神经根
31个节段
脊髓的位置和形态
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颈脊髓损伤：是指脊髓由于创伤、肿瘤、感觉等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤。
概 念
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定义
脊髓损伤(spinal cord injury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
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根据病理改变可分为三类
脊髓震荡和脊髓休克：脊髓震荡是暂时性的常为不全截瘫，无实质性的，常在数小时内恢复，数日内完全恢复。脊髓休克可是暂时的，也可是实质性损伤的早期，可做肛门反射检查（有收宿终止）。
脊髓挫裂伤：可是轻度的出血和水肿，也可是脊髓完全的挫裂和断裂。
脊髓受压：由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血，水肿、缺血变性等改变。
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脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤。前者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤。后者是指外力所造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害。
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分类
按照伤情原因分析
　　1．开放性损伤
　　多见于战争时期，多伴有脊椎的损伤，主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。
　　2．闭合性损伤
　　多见于和平时期，主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位，脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血管的损伤，进而造成闭合性损伤。
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