消化道感染病毒.doc

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第14章 消化道感染病毒
学****要点
一、肠道病毒
肠道病毒的种类：主要包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、人肠道致细胞病变孤儿病毒（简称埃可病毒）、新肠道病毒68～71型。
肠道病毒的共同特性：
单正链RNA无包膜。
壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4四种病毒多肽组成。
耐酸，耐脂溶剂，在污水和粪便中可存活4～6个月。
主要经粪-口途径传播，病毒在肠道细胞中增殖，但很少引起肠道疾病。
病毒可侵入血流产生病毒血症。
不同的肠道病毒可引起相同的临床综合征。
同一种肠道病毒又可引起不同的临床综合征。
3．脊髓灰质炎病毒
（1）生物学性状： 脊髓灰质炎病毒有3个血清型，三型之间没有交叉反应。
（2）致病性
所致疾病：脊髓灰质炎，多见于儿童，故亦称小儿麻痹症。
传染源：患者或无症状带毒者
传播途径：主要通过粪-口途径传播，经粪便排毒。
致病机制：病毒通过肠道、上呼吸道途径感染，先在局部淋巴组织和肠道集合淋巴结初步增殖后入血，形成第一次病毒血症，然后扩散至全身网状内皮系统进一步增殖后再次入血，形成第二次病毒血症。主要侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致肢体弛缓性麻痹。
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（3）防治原则：可用脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）和脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）进行特异性预防。我国使用三价混合脊髓灰质炎减毒活疫苗，口服接种后可获对三个血清型脊髓灰质炎病毒的免疫力。
4. 柯萨奇病毒和ECHO病毒
有多种血清型。可引起多种临床综合症：脑膜炎、脑炎和肌肉麻痹；上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、支气管炎和肺炎；病毒性心肌炎、心包炎及全心炎；手足口病；急性出血性结膜炎（红眼病）等。
二、急性胃肠炎病毒
1．轮状病毒
（1）生物学性状：为双链RNA病毒，无包膜。基因组分11个节段。根据 VP6抗原性的差异，可将轮状病毒分为7个组（A~G）。A～C组轮状病毒能引起人类和动物腹泻，D～G组只引起动物腹泻。
（2）致病性与免疫性：
A组轮状病毒是2岁以下婴幼儿严重腹泻最主要的病原体。主要在秋冬季流行，故又称为婴幼儿“秋季腹泻”。
B组病毒可引起年长儿童和***腹泻，常呈爆发流行，目前仅见于我国。
C组轮状病毒腹泻发病率很低 。
感染后可产生特异性抗体IgM、IgG和SIgA，对同型病毒有保护作用，其中肠道局部SIgA最为重要。
（3）微生物学检查法：主要包括用电镜或免疫电镜直接检测粪便中病毒颗粒；用ELISA或乳胶凝集试验检测病毒抗原；用聚丙烯酰***凝胶电泳法检测轮状病毒特殊的基因组电泳图谱等。
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2．其他引起急性胃肠炎的病毒
（1）肠道腺病毒：是引起婴儿腹泻的第二位病原体。主要引起5岁以下小儿腹泻，很少有发热或呼吸道症状。
（2）杯状病毒：与人类胃肠炎有关的杯状病毒包括小圆形结构化病毒（SRSV）和“典型”杯状病毒。SRSV是世界上引起非细菌性胃肠炎爆发流行最重要的病原体，通过污染的水源和食物传播，尤其是海产品是引起流行的重要原因，冬季流行。
（3）星状病毒：呈世界性分布，通过粪－口途径传播，易感者为5岁以下婴幼儿，流行季节为冬季，%。
复****题
一、名词解释
Salk疫苗
Sabin疫苗
TOPV
二、选择题
A1型题
肠道病毒的共同特征不包括：
，20面体立体对称，无包膜

，同一病毒可引起不同临床表现
，只引起人类消化道传染病
2．肠道病毒不会引起的疾病是：
脊髓灰质炎

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3．肠道病毒的核酸类型是：

4．脊髓灰质炎病毒主要侵犯：


5．通过粪－口途径传播的病原体是：
，HAV，ECHO病毒，柯萨奇病毒
，ECHO病毒，柯萨奇病毒，HEV
，ECHO病毒，柯萨奇病毒，麻疹病毒
，麻疹病毒，脊髓灰质炎病毒，HAV
，流感病毒，脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒
6．脊髓灰质炎病毒的最多见感染类型是：
A