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黄疸
陕西中医学院中医内科教研室
李守朝教授
概说
1、定义:黄疸是以身黄、目黄、小便黄为主证的病证。其中以目睛黄染为确定诊断的重要依据。
疸:“瘅,劳病也”《说文》
“黄疸病”《辞海》疸通瘅、癉。
2、源流:
⒈《内经》首创病名,奠定理论基础。
⑴病名:‘尿黄赤安卧者,黄疸……目黄者,曰黄疸’。《素问·平人气象论》
⑵主证:身黄,目黄,尿黄,爪甲上黄。
⒉张仲景论黄,确定分类和治法。
⑴病因病机:湿邪,寒湿,瘀热。
⑵分类:黄疸,谷疸,女劳疸,酒疸,黑疸。
⑶治疗:利尿,发汗,泻下。
⑷预后:”黄疸之病,当以十八日为期”
⒊隋唐时期,黄疸分类有发展。
《诸病源候论》将黄疸分为二十八候,并首次提出了“阴黄”、“急黄”的名称。
《千金要方》重提五疸:将黄汗易黑疸。
⒋元代罗天益在《卫生宝鉴》中将黄疸按阴黄、阳黄进行分类。
⒌《景岳全书》首提“胆黄”一名。
⒍《沈氏尊生书》对黄疸的传染性、严重性有认识。
⒎叶天士提出了“阳主明,治在胃;阴主晦,治在脾”。的著名观点。
3、范围
急性传染性肝炎(甲型)
乙型肝炎(急性、慢性活动型)
肝细胞性黄疸丙、丁、戊等其它肝炎(活动)
中毒性肝损害(酒精、化学药)
钩端螺旋体病
胆囊炎、胆结石
阻塞性黄疸胆管肿瘤,胰腺肿瘤(胰头部)
肝癌
溶血性黄疸输血反应蚕豆病新生儿黄疸

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