乙肝五项指标、肝功.doc

乙肝五项指标乙肝五项包括表面抗原(HBsAg) 和表面抗体(抗 HBs 或 HBsAb) 、e 抗原(HBeAg) 和e 抗体(抗 HBe 或 HBeAb) 、核心抗体(抗 HBc 或 HBcAb) 。核心抗原(HBcAg) 一般检查不出来,所以只能看到五项检查结果。乙肝五项检查怎么看?表面抗原( HBsAg ) 表示体内是否存在乙肝病毒, 表面抗体(抗-HBs ) 说明体内是否产生抗体,е抗原( HBeAg ) 说明病毒是否复制及具有传染性, е抗体(抗-HBe )说明病毒复制是否受到抑制,核心抗体(抗-HBc ) 说明是否感染过乙肝病毒。 9 种常见模式 1-----过去和现在未感染过 HBV 。 2----+(1) 既往感染未能测出抗-HBs ;(2) 恢复期 HBsAg 已消, 抗-HBs 尚未出现; (3) 无症状 HBsAg 携带着。 3---++(1) 既往感染过 HBV ;(2) 急性 HBV 感染恢复期;(3) 少数标本仍有传染性。①HBV 感染已过;②抗HBs 出现前的窗口期。HBeAg 在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于 HBsAg 的出现,而消失较早,与HBV-DNA 密切相关。其临床意义为:(1) 可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,急性乙肝进入恢复期常随 HBsAg 的消失而消失。如果急性乙肝发病后 3-4 个月,HBeAg 由阳转阴,抗-HBE 出现, 3-6 个月,仍 HBeAg(+) ,可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2) 有助于判断乙肝患者或 HBV 携带者的传染性强弱。 HBeAg 存在于 HBsAg 阳性者血清中,说明血液中有 Dane 颗粒,多数 HBV-DNA 阳性,三者消长基本呈平行关系。所以 HBeAg(+) 者具有很强的传染性。抗-HBe(+) 者一般传染性较低。但若血清 HBV-DNA(+) ,可能有 HBV 变异株存在,仍有一定的传染性; (3)HBeAg 阳性提示 HBV 在体内复制。 HBeAg 消失前后出现抗-HBe , 此时期称为血清转换期,即由 HBV 复制期转为非复制期。出现抗-HBe 常提示 HBV 增殖减弱或终止。但如果 HBV 基因的前 C区核苷酸序列改变阻止了 HBeAg 的形成,血循环中仍有 HBV 存在, 肝病可能继续发展,并逐步演变成肝硬化; (4) 在出现原发性肝癌时, HBeAg 检出率下降,而抗-HBe,a-FP HBsAg(+) 的肝硬化病人中,抗-HBe(+) ,a-FP 增高,提示早期肝癌的可能; (5) 母婴传播中,孕妇分娩时 HBeAg(+) 可能扩大母婴之间的传播率。 4-+---(1) 注射过乙肝苗有免疫; (2) 既往感染; ③假阳性。 5-+-++急性 HBV 感后康复。 6+---+(1) 急性 HBV 感染; (2) 慢性 HBsAg 携带者; (3) 传染性弱。 7-+--+既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA 阳性,考虑病毒是否有变异存在,仍要继续治疗。,仍有免疫力。HBV 感染,恢复期 8+--++(1) 急性 HBV 感染趋向恢复; (2) 慢性 HBsAg 携带者; (3) 传染性弱。即俗称的“小三阳”。 9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示 HB