前列腺增生★★★★★★.ppt

前列腺增生症前列腺增生症目录目录??一、概述一、概述??二、解剖二、解剖??三、病因三、病因??四、病理四、病理??四、分度与分期四、分度与分期??五、临床表现五、临床表现??六、检查项目六、检查项目??七、治疗七、治疗??八、护理: 八、护理: 术前护理;术后护理:常规护理、尿管护理、持续膀术前护理;术后护理:常规护理、尿管护理、持续膀胱冲洗、饮食、活动与体位、并发症预防和护理胱冲洗、饮食、活动与体位、并发症预防和护理??九、健康教育九、健康教育??十、出院指导十、出院指导前列腺增生的概述: 前列腺增生的概述: ??前列腺为男性附性腺中最大的不对称的实前列腺为男性附性腺中最大的不对称的实质性器官,临近膀胱颈,形似板粟。良性质性器官,临近膀胱颈,形似板粟。良性前列腺增生( 前列腺增生( BPH BPH )简称前列腺增生,俗)简称前列腺增生,俗称前列腺肥大,是男性老年人最常见的泌称前列腺肥大,是男性老年人最常见的泌尿外科病。尿外科病。 BPH BPH 的发病率随着老年男性年的发病率随着老年男性年龄的增长而增加。龄的增长而增加。前列腺的解剖前列腺的解剖??前列腺是男性一个管腔状腺体,位于膀胱和泌尿前列腺是男性一个管腔状腺体,位于膀胱和泌尿生殖膈之间,成年男性的前列腺形态似倒置的栗生殖膈之间,成年男性的前列腺形态似倒置的栗子,可分为底部、体部和尖部子,可分为底部、体部和尖部 3 3部分,前列腺的纵部分,前列腺的纵径为径为 3cm 3cm ,横径为,横径为 4cm 4cm ,前后径为,前后径为 2cm 2cm ;底部与;底部与尖部之间为体部,体部的前面较隆凸,后面较平尖部之间为体部,体部的前面较隆凸,后面较平坦,正中央有一行浅沟,称为前列腺中央沟,此坦,正中央有一行浅沟,称为前列腺中央沟,此沟将前列腺后面分为左右沟将前列腺后面分为左右 2 2叶,可经直肠指诊隔着叶,可经直肠指诊隔着直肠前壁触及前列腺左右叶的后面及前列腺中央直肠前壁触及前列腺左右叶的后面及前列腺中央沟,以了解前列腺的情况,成年人前列腺的重量沟,以了解前列腺的情况,成年人前列腺的重量 20g 20g 左右。左右。[ [ 病因病因??病因: 病因: BPH BPH 病因复杂,尚不完全清楚,可病因复杂,尚不完全清楚,可能与以下几个因素有关。能与以下几个因素有关。 1 1、、性激素的变化性激素的变化雄激素下降、雌雄激素下降、雌/ /雄激素比值上升、雄激素比值上升、睾丸内非雄激素类药物质的作用睾丸内非雄激素类药物质的作用 2 2、生长因子的作用、生长因子的作用通过分泌、细胞内分泌、旁分泌三种通过分泌、细胞内分泌、旁分泌三种形式,影响前列腺细胞的作用形式,影响前列腺细胞的作用 3 3、间质、间质- -上皮相作用上皮相作用通过生长因子的介导,影响间质通过生长因子的介导,影响间质- -上上皮相的生长与分化。皮相的生长与分化。 4 4、细胞增殖与调亡、细胞增殖与调亡雄激素和生长因子通过抑制细胞的凋雄激素和生长因子通过抑制细胞的凋亡使前列腺腺体内细胞凋亡减少,造成前列腺腺体内的细亡使前列腺腺体内细胞凋亡减少,造成前列腺腺体内的细胞增殖与凋亡动态平衡紊乱。胞增殖与凋亡动态平衡紊乱。??病理:前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、病理:前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长,尿道受压变窄,其精阜也随增生的伸长,尿道受压变窄,其精阜也随增生的腺体向下移至接近外括约肌处。由于排尿腺体向下移至接近外括约肌处。由于排尿受阻,膀胱收缩力的加强,久之逼尿肌增受阻,膀胱收缩力的加强,久之逼尿肌增厚,膀胱壁出现小梁,严重时形成假性憩厚,膀胱壁出现小梁,严重时形成假性憩室。当膀胱收缩失代偿能力时,残余尿逐室。当膀胱收缩失代偿能力时,残余尿逐渐增加,发生膀胱、输尿管逆流,可导致渐增加,发生膀胱、输尿管逆流,可导致肾积水及肾功能损害。肾积水及肾功能损害。前列腺增生的分度及分期前列腺增生的分度及分期??正常前列腺为栗子大; 正常前列腺为栗子大; ??第一度肥大为鸽蛋大;患者排尿困难,尿频夜尿第一度肥大为鸽蛋大;患者排尿困难,尿频夜尿增多、排尿无力,膀胱壁因排尿费力而出现小梁, 增多、排尿无力,膀胱壁因排尿费力而出现小梁, 但是没有残余尿; 但是没有残余尿; ??第二度肥大为鸡蛋大;膀胱逼尿肌开始代偿不全, 第二度肥大为鸡蛋大;膀胱逼尿肌开始代偿不全, 不能将尿液完全排出而出现残余尿,常常易合并不能将尿液完全排出而出现残余尿,常常易合并发生慢性细菌性膀胱炎发生慢性细菌性膀胱炎??第三度肥大为鹅蛋大:由于长期排尿费力,引起第三度肥大为鹅蛋大:由于长期排尿费力,引起膀胱排空机能减退发生尿潴留、肾功能不全膀胱排空机能减退发生尿潴留、肾功能不全