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心肺脑复苏心肺脑复苏王萍王萍 cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR 复苏发展简史复苏发展简史??1950 1950 年年Safar: Safar: 口对口呼吸法。口对口呼吸法。??1957 1957 年天津王源昶年天津王源昶: :胸外心脏按压。胸外心脏按压。??1960 1960 年美国年美国: :首例院前首例院前 CPR CPR 成功成功, , 于家中心脏停跳,其子实施人工呼吸, 于家中心脏停跳,其子实施人工呼吸, 抢救小组行胸外心脏按压后送医院电除颤。抢救小组行胸外心脏按压后送医院电除颤。??1962 1962 年年: :Willams Willams 和李德馨提出低温、肾上腺素、除颤。和李德馨提出低温、肾上腺素、除颤。??1966 1966 年第一届全美复苏会议制定年第一届全美复苏会议制定 CPR CPR 程序程序: : 推荐吹气法人工通气和胸外按压为推荐吹气法人工通气和胸外按压为 CPR CPR 优先选择优先选择 20 20世纪世纪 60 60年代是年代是 CPR CPR 起始的里程碑起始的里程碑??《《2000 2000 国际心肺复苏和心血管急救指南》非专业人员在行国际心肺复苏和心血管急救指南》非专业人员在行 CPR CPR 之前不再要求将检查颈动脉搏动作为一个诊断步骤之前不再要求将检查颈动脉搏动作为一个诊断步骤, ,按压通气按压通气之比例均要求为之比例均要求为 15:2 15:2 。。??《《2005 2005 年心肺复苏与心血管急救指南》强调年心肺复苏与心血管急救指南》强调 CPR CPR 时持续有效胸时持续有效胸外按压;按压通气比为外按压;按压通气比为 30:2 30:2 ; ;除颤除颤 1 1次后应该重新进行胸外次后应该重新进行胸外按压;循环评估应在实施按压;循环评估应在实施 5 5个周期个周期( (约约2 2分钟分钟) )CPR CPR 后进行。后进行。一、概述??心跳骤停( 心跳骤停( cardiac arrest) cardiac arrest) :急性原因所:急性原因所导致的心脏突然丧失有效排血能力导致的心脏突然丧失有效排血能力, ,自主循自主循环停止的病理生理状况。环停止的病理生理状况。??心肺复苏心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation CPR (cardiopulmonary resuscitation CPR ) ) 呼吸心跳停止的病人恢复呼吸和循环所采取的一呼吸心跳停止的病人恢复呼吸和循环所采取的一切抢救措施切抢救措施, ,称为心肺复苏称为心肺复苏( ( CPR) CPR) 。。而复苏的最终而复苏的最终目的是 S 功能的恢复功能的恢复, ,因此延伸为因此延伸为 CPCR. CPCR. CPCR -------- CPCR -------- 紧急、必须争分夺秒紧急、必须争分夺秒。。 1、心跳停搏后开始 CPCR 开始的时间:越早越好传统观念:停搏 4-6min 后脑细胞不可逆损伤现代观念:有效的现场 CPR ,重要脏器的血流灌注,脑细胞可不发生不可逆损伤。 2、继发再灌注损伤积极防治,即使心跳呼吸停止>20min , 仍有复苏成功的希望。 3、基本条件: 突发意外事件、原有心肺功能正常二、心跳骤停二、心跳骤停??心源性心源性: :心肌梗死心肌梗死、中风、中风等等??非心源性:窒息、触电、溺水、药物过非心源性:窒息、触电、溺水、药物过量、药物不良反应、中毒、创伤量、药物不良反应、中毒、创伤、肺动、肺动脉栓塞脉栓塞; ;局麻药中毒、全脊椎麻醉、严局麻药中毒、全脊椎麻醉、严重缺氧和二氧化碳蓄积。重缺氧和二氧化碳蓄积。( (一一) )原因原因(二)、心跳骤停的类型(二)、心跳骤停的类型( (1 1)室颤)室颤( (2 2)心搏停止)心搏停止( (3 3)电机械分离)电机械分离无反应?呼吸?咳嗽?运动(三)、呼吸心跳骤停的诊断<10s 完成,瞳孔散大反应滞后且受药物影响,不应作为标准。检查脉搏判断心跳骤停的价值检查脉搏判断心跳骤停的价值 90 90年代研究证明: 年代研究证明: 特异性特异性 90% 90% ,敏感性,敏感性 55% 55% ,准确率,准确率 65% 65% 。。在医院内切忌对疑是病人反复测量血压、在医院内切忌对疑是病人反复测量血压、听心音,等待心电图而延误抢救时间。听心音,等待心电图而延误抢救时间。三、生三、生存存链链 Time is Life ! 早期启动早期启动 EMS EMS 早期早期 BLS BLS 早期除颤早期除颤早期早期 ALS ALS 急救电话: 120 119 110 CPR CPR 的三