磺达肝癸钠的循证与指南推荐科室会.ppt

磺达肝癸钠的循证与NSTE-ACS 2011ESC指南推荐
欧洲心脏病协会于2011年ESC大会上颁布了最新的NSTE ACS指南，并在European Heart Journal进行发表
所有NSTE-ACS患者均应在抗血小板治疗的基础上加用抗凝药物（I级推荐，A类证据）
单纯血小板活化的局限性 ----凝血系统活化有利于持久性血栓的形成
血栓形成机制
血凝块
血小板聚集
血小板凝块
凝血酶
纤维蛋白
初级
次级
聚集
凝结
AMI闭塞性血栓的组成
91例透壁心肌梗死患者的尸解资料
血小板血栓 15% (14 of 91)
以血小板为主的混合血栓 5% ( 4 of 91)
以纤维蛋白和红细胞为主的混合血栓 80% (73 of 91)
K. Peter Rentrop, MD Thrombi in Acute Coronary Syndromes Revisited and Revised
Circulation. 2000;101:1619.)
Sinapius D. Zur Morphologie verschliessender Koronarthromben.
Dtsch Med Wochenschr. 1972;97:544–551.
法国一项针对急性心肌梗塞患者PCI术前使用抗凝药物的研究
Francois Schiele,et . 2009;120:S951-S952.

未抗凝组&UFH组,
根据ACT调整UFH用量.
如患者使用enoxaparin >8h,
PCI
如患者使用磺达肝癸钠,
PCI术中UFH50U/kg
ACS 患者PCI术前使用抗凝药物获益明显
无事件生存率
PCI术前未抗凝,n=151
普通肝素,n=177
依诺肝素;n=270
磺达肝癸钠,n=299
Francois Schiele,et . 2009;120:S951-S952.
事件包括(死亡,再梗,脑卒中,严重出血)
急性心肌梗塞患者术前使用磺达肝癸钠,安全有效
Francois Schiele,et . 2009;120:S951-S952.