脑卒中的早期识别.ppt

脑卒中的早期识别
脑卒中 定义: 脑卒中又叫脑血管意外, 是因多种诱发原因引发脑内动脉狭窄, 闭塞或破裂, 而造成急性脑血液循环障碍, 而出现 脑功效损害。脑卒中分为出血性卒中和缺血性脑卒中。
为何要早期识别脑卒中时间就是大脑, 时间就是生命
正常*** 脑重为1500g, 占体重 2%~3%, 流经脑组织 血液750~1000ml/min, 占每分心博出量 20%, 脑组织耗氧量占全身耗氧量 20%~30%, 脑能量起源关键依靠于糖 有氧代谢, 几乎无能量贮备, 所以脑组织对缺血、缺氧性损害十分敏感。假如脑组织 血供中止, 2分钟内脑电活动停止, 5分钟后出现严重不可逆性损伤。
幕上大血管急性缺血性中风后
丢失神经元
丢失突触
丢失有髓纤维
加速老化
每次中风
12亿

7140km
36岁
每小时

8300亿
714km

每分钟
190万
140亿
12km

每秒钟
32000

200m

数据出至第6版《神经病学》及2006年《Stroke》
高血压 80% 脑卒中患者存在高血压血脂异常 有超出二分之一多 患者有血脂异常吸烟 有超出30% 患者吸烟个人卒中史 有快要1/3 患者有过脑卒中史, 也就是卒中复发心脏病 有近25% 患者有心脏病糖尿病 有超出1/5 患者有糖代谢异常过量饮酒 有20% 患者嗜酒, 存在过量饮酒****惯卒中家族史 有家族史 患者超出1/5 只要控制好高血压、高血脂、高血糖、吸烟就能使80% 卒中避免发生（以上数据起源 北京12320在聆听微博）
脑卒中 危险原因
患者忽然出现以下症状时应考虑脑卒中可能: ● 一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木● 一侧面部麻木或口角歪斜● 说话不清或了解语言困难● 双眼向一侧凝视● 一侧或双眼视力丧失或模糊● 一眩晕伴呕吐● 既往少见 严重头痛、呕吐● 意识障碍或抽搐● 血压突发异常。  如患者合并多个脑卒中 危险原因则脑卒中 可能性相对更大
面 - 臂 - 语言测试 (FAST)
笑一笑: 让患者微笑一下。如患者微笑 时候面部不对称, 一侧不能微笑, 提醒患者脑卒中, 是面瘫 标志。
动一动: 让患者双手平举保持10秒钟。假如10秒钟内一侧肢体下落, 提醒肢体瘫痪。
说一说: 让患者说一句较长 话。假如说时有困难或者找不着词, 提醒有语言障碍。
FSAT
其她脑卒中早期识别方法
辛辛那提院前卒中量表 (CPSS)
洛杉矶院前卒中筛查 (LAPSS)、
墨尔本抢救车卒中筛查量表（MASS）、
医学院前卒中评定代码 (Med PACS)、
安大略省院前卒中筛查工具 (OPSS)、
急诊室卒中识别 (ROSIER)
美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)
CPSS
辛辛那提院前卒中量表
LAPSS
洛杉矶院前卒中筛查将筛检标准限定为年纪>45岁, 发病时间<24h, 既往无癫痫和活动受限, 以及血糖范围在60～400mg/dL之间