检验与临床的沟通及案例分析.ppt

汕头大学医学院第一附属医院
蔡应木
检验与临床的沟通及案例分析
检验与临床的沟通现状
,采集因素对结果影响大。
,如促凝剂、抗凝剂、抗生素等。
,多种状况、多系统疾病均可能影响,解读结果须结合临床。
,与其他检验项目相比重复性较差,特异性、灵敏度不高。

、检测系统间差距较大,无可比性。
血凝检验项目的特征及现状:
检验与临床的沟通现状
一. 临床医护人员和检验医师知识结构不对等
二. 不重视沟通,不懂得沟通技巧
三. 缺乏有效的沟通途径
四. 医院管理部门不重视
一. 贯彻询证医学理念,选择最合理和最经济的检查项目
二. 注重检验申请单的填写
三. 指导患者留取合格的标本
四. 了解检验项目的流程,客观分析检验结果
五. 根据临床需求向检验科提出开展新项目的建议
六. 主动与检验医师沟通,了解检验医学发展的新动向
检验与临床的沟通现状
对临床医师的要求:
一. 加强自身学****掌握与临床沟通的能力
二. 与临床医生沟通,阐明分析前质量控制的重要性
三. 进一步加强检验质量控制,得到可靠的检验结果
四. 以患者为中心,将“检验数据”转化为“临床诊
疗信息”
五. 主动与临床医生沟通,积极参与临床查房和病例
讨论
检验与临床的沟通现状
对检验医师的要求:
一. 重视检验与临床的沟通,建立长效的沟通制度
二. 组织检验和临床沟通相关的业务学****进行考核
三. 设立检验医师岗位,架起检验与临床沟通的桥梁
检验与临床的沟通现状
对医院管理的要求:
凝血检查项目—案例分析
病例一:
急诊颅脑外伤病人:APTT>100s、PT>50s、TT>60s,而FIB、D二聚体正常。
原因:
护士用EDTA管抽血,后面发现抽错管把血倒入枸橼酸钠管送检
钙离子是凝血的Ⅳ因子,是凝血过程中的关键成分,而EDTA能将钙离子络合而完全拮抗,而枸橼酸钠只是部分结合钙离子,故标本的三项凝血指标都延长了,而FIB和D二聚体正常
凝血检查项目—案例分析
病例二
住院病人:
上午查APTT>100s、PT16s、TT30s,而FIB、D二聚体正常。
下午查凝血检查结果均正常0
原因:
护士在留置针采集标本,残留肝素污染。
留置针是留置在患者体内的输液通道,需要用稀释肝素溶液进行封管,而肝素是一种常用的血液抗凝剂,主要通过与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合, 而增强后者对活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。
凝血检查项目—案例分析
凝血检查项目—案例分析
病例三
骨科术前病人查APTT76s、PT38s、TT30s,而FIB减低、D二聚体正常。病人无任何出血症状,也未使用药物。
原因:
抽血不顺利,护士从生化管倒了一些做凝血功能。
生化分离胶管内含促凝剂,使血液部分凝固,消耗部分凝血因子致APTT>76s、PT 38s、TT30s、FIB减低,而未有纤维蛋白溶解,故D-二聚体正常