心脏急症急救与心肺复苏.doc

心脏急症急救与心肺复苏(一) 上海第二医科大学瑞金医院蒋健一、心搏骤停的高危因素 ,一年内 50% 复发。 ,复发危险率较高,病死率 20%- 40%。 ,国外统计猝死患者, AMI 占 75% 。 ,猝死患者尸解, 90% 为冠心病, 50% 为生前无症状。 ,猝死患者第一代亲属, MI 及 CA 危险率 50% 。 , EF ≤0, 3是 SCD 危险因素。 ,频发(> 10个/h),复杂(成对、连续 3个)。 ,肥厚梗阻心肌病,猝死是最常见死因。 ,心衰,心律失常致心搏骤停占 47%,心功能Ⅱ-Ⅳ级发生不明原因晕厥是预测猝死可靠指标。 10. 任何原因急性心衰,可致猝死。 问期延长。 12. 致心律失常右室发育不良,心肌为纤维及脂肪代替。 综合征,心肌正常, EKC 右束枝传导阻滞,伴 STVl - V3 抬高,晕厥或猝死。二、*** BLS 指南若干变更 1. Phone first or fast 1)***心跳呼吸骤停, phone first 。 2)溺水、创伤、药物中毒, phone fast ,先 CPR 后呼救。 1)尽早发现中风病人,速送医院,途中加强监护,争取早溶栓。 2)怀疑中风,应与 AMI 、严重创伤一样,优先医院(能在一小时内溶栓的医院)运送路程不超过 30min 。 1)没有氧供——潮气量 10mL/kg ,总量 700 - 1000ml ,时间 2s; > 40%氧供——潮气量 6- 7ml/kg ,总量 400 - 600ml ,时间 2s。 ,不咳嗽,不动(肢体、睁眼、吞咽等)即认为循环停顿,立即给予胸外心按压。 1)频率: 100 次/min 。 2)按压/人工呼吸比: 15/2 ,取消 5/1 。 3)不愿作口对口或不能作口对口呼吸,可仅作胸外按压。心脏急症急救与心肺复苏(二) 第二医科大学瑞金医院蒋健 7中风急救的 7D 1) Detection (发现) ——及时发现患者 2) Dispatch (派遣) ——及时派救护车 3) Delivery (运送) ——及时送医院 4) Door (指到达急诊) ——急诊预检分诊 5) Data (神经系统检查,包括 CT ) ——明确中风类型 6) Decision (决策) ——决定是否溶栓 7) Drug (药物) ——决定溶栓药物 ——早呼救——早 CPR ——早电击——早开始 ACIS AED 已列为 BLS 一部分三、 2000 年国际复苏指南药埋学简介修订时间: 美国: 1974,1980 , 1986 , 1992 欧洲: 1992 , 1996 , 1998 国际: 2000 修改原则: 循证医学:( l)缺乏有效证据( 2)证明有害或无效( 3)有更好方法(一)作用于心律失常药物 1)狭 QRS 波(室上性)心动过速: 窦速;房颤;房扑;房速(异位或折返);结性心动过速;旁路介导的