心脏急症急救与心肺复苏.doc

心脏急症急救与心肺复苏(一)
上海第二医科大学瑞金医院蒋健
一、心搏骤停的高危因素
,一年内50%复发。
,复发危险率较高,病死率20%-40%。
,国外统计猝死患者,AMI占75%。
,猝死患者尸解,90%为冠心病,50%为生前无症状。
,猝死患者第一代亲属,MI及CA危险率50%。
,EF≤0,3是SCD危险因素。
,频发(>10个/h),复杂(成对、连续3个)。
,肥厚梗阻心肌病,猝死是最常见死因。
,心衰,心律失常致心搏骤停占47%,心功能Ⅱ-Ⅳ级发生不明原因晕厥是预测猝死可靠指标。
,可致猝死。
。
,心肌为纤维及脂肪代替。
,心肌正常,EKC右束枝传导阻滞,伴STVl-V3抬高,晕厥或猝死。
二、***BLS指南若干变更
1. Phone first or fast
1)***心跳呼吸骤停,phone first。
2)溺水、创伤、药物中毒,phone fast,先CPR后呼救。

1)尽早发现中风病人,速送医院,途中加强监护,争取早溶栓。
2)怀疑中风,应与AMI、严重创伤一样,优先医院(能在一小时内溶栓的医院)运送路程不超过30min。

1)没有氧供——潮气量10mL/kg,总量700-1000ml,时间2s;
>40%氧供——潮气量6-7ml/kg,总量400-600ml,时间2s。

不作为非医务人员培训的内容
无呼吸,不咳嗽,不动(肢体、睁眼、吞咽等)即认为循环停顿,立即给予胸外心按压。

1)频率:100次/min。
2)按压/人工呼吸比:15/2,取消5/1。
3)不愿作口对口或不能作口对口呼吸,可仅作胸外按压。
心脏急症急救与心肺复苏(二)
第二医科大学瑞金医院蒋健

不列为非医务人员培训内容
呼吸急救时见到异物应予取出
7中风急救的7D
1)Detection(发现)——及时发现患者
2)Dispatch(派遣)——及时派救护车
3)Delivery(运送)——及时送医院
4)Door(指到达急诊)——急诊预检分诊
5)Data(神经系统检查,包括CT)——明确中风类型
6)Decision(决策)——决定是否溶栓
7)Drug(药物)——决定溶栓药物

四早——早呼救
——早CPR
——早电击
——早开始ACIS
AED已列为BLS一部分
三、2000年国际复苏指南药埋学简介
修订时间:
美国:1974,1980,1986,1992
欧洲:1992,1996,1998
国际:2000
修改原则:
循证医学:(l)缺乏有效证据
(2)证明有害或无效
(3)有更好方法
(一)作用于心律失常药物

1)狭QRS波(室上性)心动过速:
窦速;房颤;房扑