龙氏正脊疗法与颈椎病(10)——颈椎病正骨十法.doc

龙氏正脊疗法与颈椎病(10) ——颈椎病正骨十法 1 仰头摇正法: 适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。患者仰卧, 低枕。术者一手托其枕部, 一手托其下颌, 使病人头部上仰( 仰头可使 C2-7 颈椎后关节闭锁成“定点”), 侧转, 嘱病人放松颈肌(缓慢动 2-3 下) ,待头转到最大角度时,稍加有限度的“闪动力”,即可使错位的关节复位,此操作中有时可听到关节复位的弹响“咯得”声。也可取坐位操作。 2 低头摇正法:适于颈椎 2-6 后关节旋转式错位。患者侧卧、平枕、低头(中段颈椎错位者约屈 20 度。下段颈椎错位者前屈须大于 30 度)术者一手轻拿其后颈,以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为“定点”, 另一手托其面颊部作为“动点”, 以枕部为支点, 转动头部, 当摇头至最大角度时,动点的手用有限的“闪动力”,“定点”的拇指按压成阻力,使关节在动中因“定点”的阻力而复位。缓慢复位法根据需要可重复 2-3 次。 3 侧头摇正法:适于颈椎 2-6 钩突关节旋转式错位及侧弯、侧摆式错位。患者侧卧、低枕、头前屈,术者一手托其耳区头部,另一手轻拿其后颈,拇指“定点”于错位之横突下方,将头搬起呈侧屈状作摇头活动,动作同低头摇正法。 4 俯卧摇肩法:适用于第 5 颈椎至第 2 胸椎间的旋转式错位。患者侧卧、平枕,上肢垂直, 手置臀部,术者立其后方,用拇、食指夹于错位关节的横突前后方,另一手扶于肩部,作向前推、向后拉的摇动,“定点”作对抗阻力, 使旋转错位在摇动中复正, 此法与低头摇正法复位原理及适应症相同,只是“动点”在下,改为摇肩,使作用力易于达到颈胸交界处。尤其对上位颈椎失稳的患者,可避免因低头摇正角度过大而损伤上颈段。注意摇肩时先将其肩向下推,以免关节闭锁影响复位。 5 侧向搬正法:适用于颈椎 2-6 侧弯、侧摆式错位的钩突关节错位。患者仰卧,术者立于床头,一手拿其后颈并以拇指按住患椎横突侧方并向隆起处按压(侧摆者只按一点,侧弯者由下而上按压)。另一手托住下颌并以前臂贴其面颊部, 两手合作将患者头向上牵引并屈向健侧再屈向患侧, (让错位关节先开后合) ,当颈屈向患侧至最大角度时,拇指“定点”不放松,, 并与“动点”手协同作扳、按、牵联合“闪动力”以使错位关节复位,有时病人可改用侧卧位,去枕,用抬头作侧扳按动作,与侧头摇正法相同,抬头角度加大。 C6-T2 侧摆、侧弯式错位者,可将“动点”改为推肩拉肩法,此法必须使错位椎间侧屈活动度加大才能成功。 6 挎角搬按法:适于 C2-6 后关节错位,或关节滑膜嵌顿,且关节肿胀者。患者取健侧卧位, 低枕,将头偏向健侧前屈,充分展开患椎关节,术者双手拇指轻力弹拨其颈部紧张肌腱(提肩胛肌、夹肌多见)作滑膜嵌顿的诱导松解,使嵌顿的滑膜退出,并揉捏颈肌使之放松。然后一手拇指“定点“于肿胀隆起的偏下方, 另一手扶对侧头面部, 将头搬起屈向健侧前外 45 度,再搬头向患侧后外 45 度,如此斜向扳按压该隆突关节,重复 2-3 次即可复平。 7 俯卧冲压法(旋转分压法) :适于颈胸交界区( C6-T3 )的关节错位。以 C7 棘突左偏, T1 棘突右偏伴压痛为例,患者俯卧于软枕上,头在床边悬空,面向颈部放松。术者立于床头, 右手掌根部按于 C7 棘突左侧, 力点落在椎板( 棘突根)部, 左手掌根部按于 T1-T3 棘突右旁作定点,令患者