电子病历课件.ppt

电子病历课件
主要内容
电子病历定义与内涵
1
国内外发展历程及应用现状
2
我院电子病历使用情况介绍
3
电子病历的管理
4
存在的不足与改进
5
电子病历定义与内涵
1
病历的定义
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门〔急〕诊病历和住院病历。
—引自卫生部?医疗机构病历管理规定?和?病历书写根本标准?
人工手写病历的弊端
浪费时间
容易出错,且不工整
不易于管理和保存
随着信息时代的进步,越来越多的行业使用上了电脑,很多公司,事业单位都实现了信息化管理,由于信息化管理在各个领域都表达出其优越性,医院的信息系统也因此得到了快速的开展。
电子病历的定义
电子病历是由医疗机构以电子化方式创立、保存和使用的,重点针对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源
——引自卫生部?电子病历根本架构与数据标准(试行)?的定义
对电子病历的理解
不少人将电子病历简单地归结为纸张病历的电子化存储,这是错误的,电子病历绝不仅仅是病历的电子存储,它实现了医疗过程的全面信息化。取代纸张病历也不是开展电子病历的唯一目标,甚至这仅仅是一个外表形式。
我们可以从以下几点来认识:
提高医疗工作效率
加强医疗质量的环节管理,为医院管理效劳
随着远程医疗的快速开展,使病人信息到达异地共享
为宏观医疗管理效劳
电子病历的内涵
电子病历特征
全集成
全过程
全周期
智能化
多视图
医疗
护理
化验
各类检查
手术麻醉
医嘱下达
护士处理
药房调剂
床旁执行
门诊
住院
查体
历史记录
合理用药
临床路径
临床指南
临床决策
WEB浏览
图形化
开展电子病历的意义
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