拇外翻患者手术效果评判学习教案.ppt

会计学
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拇外翻患者(huànzhě)手术效果评判
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第一部分
拇外翻足手术前后的X线测量及 AOFAS评分
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第一部分 拇外翻足手术前后的X线测量(cèliáng)及AOFAS评分
X线检查是拇外翻术前最常应用的检查技术之一，对于了解拇趾外翻的病理及设计手术方案非常重要。
负重是足的基本功能，许多足部的畸形在负重状态下表现得更明显。因此手术前后应常规拍摄足的负重位正位片。
详细了解足部的形态改变尤其是影像学变化，必须对负重位足部X线片进行精确可靠(kěkào)的测量。
AOFAS评分是美国骨科足踝外科学会制定的拇趾-跖趾关节的综合评分标准。
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材料(cáiliào)和方法（研究对象，研究方法）
结果
讨论
结论
第一部分 拇外翻足手术(shǒushù)前后的X线测量及AOFAS评分
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研究对象
实验组 我院2007～2008年就诊的符合拇外翻诊断(zhěnduàn)标准的患者56例111足，其中女49例97足，男7例14足。年龄14～67岁（平均 ）。
术前组
术后组 术后三个月随访
对照组 自愿者9例共18足，其中女7例，男2例，年龄29～64岁（）。选择标准为无足部畸形、异常步态和足部外伤史，足踝关节活动正常。
材料(cáiliào)和方法
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材料(cáiliào)和方法
研究(yánjiū)方法
X线检查摄片：足部负重正位X线片
X线测量：方法参照Hardy和Clapham（1951）所描述
的测量标准
AOFAS评分
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X线测量(cèliáng)
A HVA
B IMA
C IMA(1/5)
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X线测量(cèliáng)
TSP 胫侧籽骨的相对(xiāngduì)位置。
1 胫侧籽骨位于第一跖骨中轴线的内侧且不与其接触
2 胫侧籽骨的外侧缘刚好与第一跖骨的中轴线接触
3 胫侧籽骨的位置(wèi zhi)介于 2与 4之间
4 胫侧籽骨刚好被第一跖骨的中轴线平分
5 胫侧籽骨的位置(wèi zhi)介于 4与 6之间
6 胫侧籽骨的内侧缘刚好与第一跖骨的中轴线接触
7 胫侧籽骨位于第一跖骨中轴线的外侧且不与其接触
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拇外翻的诊断(zhěnduàn)标准
拇外翻角（Hallux Valgus Angle, HVA）≥15°，或第一、二 跖骨间角（Intermetatarsal Angle, IMA）≥10°,以及有较明显(míngxiǎn)的拇趾外翻畸形，或伴有拇囊炎表现者。
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AOFAS评分(píng fēn)
采用美国足踝外科学会（AOFAS）拇趾-跖趾关节评分标准进行临床评估，对实验组研究对象(duìxiàng)在术前和术后三个月分别进行拇趾跖趾关节的评价。
分值从0～100分，包括主观感觉和客观评价，如：疼痛（满分40分），功能状况（满分45分），拇趾外观（满分15分）。
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